73歳の母が初めての降圧剤を服用しました。治療の効果と副作用について教えてください。

質問

• 73歳の母は、初めて降圧剤を処方されました。血圧値は正常範囲に収まるようになりましたが、最近は息苦しさやめまいを感じるようになりました。
• 医師からは降圧剤の使用を続けるように言われており、減量や薬の変更はありません。ただし、デパスという薬も追加で処方されました。
• 母は降圧剤による体調不良に悩んでおり、旅行も制限されて落ち込んでいます。高血圧治療についての見解を教えていただけると助かります。

回答No.4

ktyln

＞医療とは患者のQOLの向上のためにあるものと思っています。

そのとおりだと思います。ＱＯＬを低下させて何が治療だ、と思います。
降圧薬には非常に多くの種類があり、作用起序が異なりますので、
もしも本当に「止めるわけにはいかない」のなら
他の種類の薬を処方すべきだと思います。

ただ、私も降圧剤を服用している身ですので、
一般論で言わせていただければ、73歳で自宅で130/80mmHgなら、
やや高めとはいえ、高血圧どころか、
高血圧の人が「ここまで下げましょう」と目標にするくらいの値です。
既往歴や合併症もないのなら、
降圧剤の投与を行わない医師が大半だとは思いますがねえ・・・

で、デパス？は？それってどうよ？おかしくないかい？って感じです。

言葉が乱れました。失礼。単なる個人的感想ですのでお聞き流しください。
私は薬剤師ではありませんので、添付文書の情報を転記するに留めます。
自己責任でご判断をお願いいたします。
お役に立てれば幸いです。

コニール錠の添付文書を確認いたしました。以下は抜粋です。

【高齢者への投与】
　高血圧症の高齢者に使用する場合は、
　低用量（2mg/日）から投与を開始するなど
　経過を十分に観察しながら慎重に投与することが望ましい。

【副作用等発現状況の概要】
　承認時及び1997年10月までの使用成績調査において、4,679例中、
　副作用及び臨床検査値異常の発現例は219例（発現率4.7%）で、
　361件であった。
　主な副作用は動悸24件（0.5%）、顔面紅潮22件（0.5%）、
　頭痛20件（0.4%）等であった。

【その他の副作用】
　6. 循環器　0.1%未満
　　　胸部重圧感、徐脈、頻脈

　8. 精神神経系　0.1～5%未満
　　　頭痛、頭重、めまい、ふらつき、立ちくらみ

上記のような副作用があらわれることがあるので、
観察を十分に行い、異常が認められた場合には
減量・休薬等の適切な処置を行うこと。

お礼

ご回答ありがとうございます。
添付文書も、ありがとうございます。

母は、４mg/日から投与開始となり、次回の診察は
2週間後か4週間後（失念しました）のいずれかでした。
初めての薬剤なのに、途中、経過観察をしないのかと、とても驚きました。

＞もしも本当に「止めるわけにはいかない」のなら
＞他の種類の薬を処方すべきだと思います。

そうですよね。
数ある降圧剤のなか、その患者に適合する薬を処方していただきたいと思いますし、
コニールである必要があるのなら、その理由を説明すべきですよね。

どうもありがとうございました。
高血圧の治療中とのこと、時節柄、ご自愛のほどお祈り申し上げます。