起きがけの血圧を下げるには

質問

母のことなのですが、現在５０代半ばで２年前にくも膜下出血で倒れ、クリッピングをして退院、その後何事もなく生活しているのですが、未破裂の動脈瘤が１つあります。

現在飲んでいる薬は、朝ノルバスク、夜インヒベース、その他にデパスを２回です。

日中は血圧は落ち着いているのですが、早朝起きがけに血圧が１６５/９５ぐらいあります。そしてトイレに行くと下がります。このままでは寝ている間に未処理の動脈瘤が破裂するのではないかと母は心配しています。更年期といつ破裂するかという不安でデパスが手放せません。主治医に相談しても様子を見ましょうと言うだけです。

何かアドバイスお願いします。

回答No.3

nine_of_cups · ベストアンサー

ご丁寧に、かえって恐縮です。
現在母は血圧のお薬は飲んでおりません。
以前母もお薬を飲んでもお母様くらいの数値を出していたことがあります。また、母はかなり長い間高血圧を放っておいたため、最初は脳梗塞で、精密検査で未破裂の動脈瘤が二つ発見されました。
後遺症は、クリッピングによるものではなく、脳梗塞から来る、呂律の悪さはありますが、他には特に何もありません。

＞どの医師に尋ねても1～2%のリスクがあるとのことですのでそれも大きな不安になっています。手術をすすめたがらない医師が多いのです。

リスクは盲腸の手術でもありますから、それに関してはクリッピングだから、とお考えにならないほうがいいと思います。ただ、手術をすすめたがらない医者が多い、との話ですが、それは初耳でした。ただ、すすめない場合の理由として、65歳までに発見された場合、手術を考慮するそうですが、65を過ぎてからは大抵の場合は手術はしないそうです。
未破裂のものがもう一つ、とのことですが、これに関しては、しばらく様子を見るということではなく、しません、という結論が出ているのでしょうか？破裂の危険性のない動脈瘤、または、まだその危険性が低い場合は、経過観察もあるかもしれませんね。
私の母のは立派な大きさ＋いびつな形で瘤の皮がかなり薄くなっている、という状態でした。2度とも開頭の手術でしたよ。

＞ほとんどが手術中に脳梗塞を起こしたり麻酔の事故だと聞いています。

カテーテル方の場合は、脳梗塞や、血管破裂を起こすリスクは高いとききましたが、この「ほとんどが手術中に脳梗塞を起こしたり麻酔の事故」というのはどういうことでしょうか・・・・？後遺症のことでしょうか・・・？

＞その点についてはどんな風に手術へのGOサインを決意されたのでしょうか？もしさしつかえなければ以上の点について教えていただきたいと思います。

参考になるか分かりませんが、主治医との密なコミュニケーションと、医師側の説明のしかたに注目しました。どんな些細でくだらない質問に対しても、懇切丁寧に、嫌な顔一つせずに説明できるか、同じ質問を2度3度したときの医師の出方に注目してみました。あとは、今までの手術実績などに関しても伺っておきました。最後は、これは本当にいい加減な決め方になってしまうのですが、私自身の勘と、何があっても信頼しよう、という覚悟でした。
もし万が一、説明の時点で、手術のリスク、詳しい方法（頭を丸坊主にして、ここからメスを入れ・・・などの詳細です）など、こちらの求める説明がなされていなかったら、私は手術に同意できなかったかもしれません。手術中、事故が起きて、何かあった場合の母の意向も詳しく聞いておいたりしておいたので、最後は私自身、そして母がこの先生にお任せしよう、と思えるかどうか、が重要でしたね。

どんな些細なことでも不安に思ったら、主治医の先生に伺ってみてください。そこで面倒くさそうに説明したり、かいつまんだり、素人にも分かるような説明が出来なければ、セカンドオピニオンを求めてもいいかと思います。未破裂のものに関しては、何故手術をしなくていいのか、を納得できるまで伺ったほうがいいですよ。私の母も、手術をしましょう、と決まり、実際に手術を迎えるまで4ヶ月待ちました。「そんなに放っておいて平気なのですか？」の質問に、主治医は、「今まで破裂していなかったので、この4ヶ月も難なく過ぎると思います。しかし、それはあくまでも4ヶ月、ということであって、将来的には破裂する危険性が非常に高いので、それ以上お待たせすることはありませんよ。」という説明を頂きました。また、その4ヶ月の間の過ごし方・注意事項についてはちゃんと説明を受けました。

最後になりましたが、朝というのは血圧が高くなるというのは、寝ている間に低くなっていたものを起きてすぐに動けるように目覚め前１時間位前から高くなるようになっている（モーニングサージ）ためだそうですよ。

＞主治医に相談しても様子を見ましょうと言うだけです。

不安なので伺っているのです、と思い切って詰め寄ってみるといいですよ。それでも何故しばらく様子見なのかの説明をいただけないようでしたら、私なら先生を変えてしまうと思います。信頼の問題ですよ。医者の腕を妄信するのではなく、然るべき説明とこちらの納得の上で信頼が生まれると私は思っています。

長くなっちゃって、ごめんなさいね。
お大事にしてください。

参考URL：

http://www.lares.dti.ne.jp/~doctor/sinsatu/morning.htm#morning2

お礼

以下は母からです。
懇切丁寧なお返事恐れ入ります。とても参考になりました。クモ膜下出血で倒れたときに運ばれた病院がこの辺では唯一の脳外科専門の病院で病院を変えるということは不可能です。脳外科の先生が幾人もいてその中で一人の先生は「あなたの年齢では必ず動脈瘤が大きくなりますよ。」と暗に手術をすすめた先生がいました。他の先生はどういうわけか積極的ではありません。主治医も忙しく、手術時に助けていただいたこともあって、むしろ私のほうが気を使うような雰囲気です。でももし手術する時には自分がすると言ってくれました。「大きいから破裂するとは限らない。」とも言います。こんな場合、結局は私の決意一つということなのでしょうか。毎日毎日不安にさいなまれています。こんな不安な状態で毎日を過ごすよりはいっそ手術に踏み切ろうかという気持ちにもなってきました。詳しいアドバイスをありがとうございました。