心療内科への通院、疑問に感じてきています

質問

心療内科に通う60代後半の母を持つ者です。
気性の起伏が激しくなり、母に話し納得させた上でネットなどから探した心療内科に4年前から通院してもらっています。
症状は一向に回復せず反対に重くなるばかり。「何もしたくない/(父の)顔を見るのも嫌だ/お金があれば幸せになれるのに」といった愚痴をかなりヒステリックにまくし立てる日々で、皆で2年ほど耐え、食事の支度、姉夫婦の家族旅行への同行、私/姉両家庭からの少ないながらも趣味に使える程度のおこずかい・・・などを行う形でサポートしてきました。

2年前にセカンド・オピニオンの必要性を母に話し、医者を変えるべきではないか？とアドバイスしましたが、「皆で私をキチ○イ扱いして!」と、母に対する思いやりが不足しているから不安になりこのような状態になってしまうのだと逆切れされる形で、アドバイスも全て批判的に取られてしまうようなお話にならない有様でした。

現在、隔週/月2回の3分診察の通院で、お薬はメイラックスやマイスリー、スルピルド、エリスパンといった睡眠薬や安定剤を処方してもらっているようですが、母曰く「部屋に通されて座って急いで2週間の精神状態を話し、“じゃあ、○○を一旦少なくして○○を少し増やしましょう”の3行アドバイスを受けたらすぐに席を立つ」といった診察内容だそうです。

元々母は依存心が強く我儘で、些細な事に子供のようにすねたり怒ったりする人で、思い通りにいう事を聞かない幼稚園児の孫に本気で怒ったり無視をしたりしてしまう稚拙な部分が多々あります。
現在の症状は、本来のこの性格が年と共にさらに意固地になっている部分から来ているような気も強くしており、心療内科でこういった薬を出してもらう“治療”(?!)生活を続けるべきなのかも疑問に感じています。
ちなみに先日知人と電話で話している母が「先生からご主人と生活を別にしない限りはアナタの症状は良くならないでしょうと言われたわ」と愚痴っているのを聞き、驚いてしまいました。
医師として、何だかあまりにも軽率な発言であるように思いました。

4年間の通院で改善が全く見られないという部分で、母を除く家族で一度先生と話し合うつもりではありますが、他病院に変えたところで、診察内容は基本的には同じなのではないか・・・といった不安もあります。
また、母は先生といった人には逆らうべきではない、というような感覚を持っており、医師を相性というものさしで計らず言われた事に従うという姿勢でしか見ていません。

本来の性格/精神病(うつ病)のどちらで捉えるべきなのかの判断も難しいです。
私としては、30分～1時間の時間を持って愚痴を聞き、状況に応じてプロザックなどの安定剤を処方する精神科医(英語で言うところのpsychiatrist)のようなアプローチの方が母の症状には合っている様にも思うのですが、非常に高額なイメージがあり、保険が利くのかを考えると難しい感じも。。。

どのように対処していけばよいのか、正直途方にくれています。

長文で恐縮です。
どうか、アドバイスを頂けましたら幸いです。

よろしくお願いいたします。

回答No.4

tanpopo91

こんにちは、はじめまして。

私は、うつ病で１１年間闘病をしています。
私は、心療内科にかかったことはありません。
うつ病は、ある程度の長い観察期間ののちに診断される病名です。抑うつ症状だけでは、他のいろいろな精神疾患が考えられるからです。私は初診から半年目にうつ病と診断されました。

質問文に、お母さまの病名がありませんが、まず、お母さまは、現在心療内科で、どのように診断されていますか？
４年もの観察期間を経過しているのであれば、主治医は既に病名と治療方針を決めていらっしゃると思います。
失礼ですが、質問者さまは、ご存知ないのでしょうか？
もし、そうでしたら、お母さまのかかりつけの心療内科にお電話されて、「次の受診時に、家族として立ち会いたいのですが、かまいませんか？　更に、できましたら、母の同席なしで、先生にお時間をいただいて、母の状態と、家族として生活面でサポートできることを伺いたいです」
と、仰ることをお勧めいたします。
主治医さんは、ご希望が可能であるかどうか、診察に家族の立会いがない方がいいと判断されたらそう仰います。また、家族との面談に、受診時ではなく、別の時間帯を指定される場合もあります。そうなっても不安に思わないでください。診療時間外の多くのお話ができる環境の時間帯を用意してくださり、徹底的に疑問点を質問できます。
こういう、最初に本人が受診し、次に介添えの家族が面談し、場合によってはその後に本人と家族両方と話をする、治療スタイルは精神科ではごく当たり前の光景なんです。
心の病は、家族の協力なしでは、大変治療が難しいです。
できれば、その面談に、お姉さま・お父さまも同席なさった方がいいです。家族が共通認識をもつのが大切です。「お母さまの同席なしで」と書いたのは、その方が、主治医はお母さまに伝えるべきではないこと（「皆で私をキチ○イ扱いして!」と感じられてしまう発言）も、話してくださるからです。
ただし、医師は守秘義務がありますので、「お母さまが家族のことを、どう言ってるか？」などは、決してお話ししてくださいません。

お母さまが、今の主治医の方と良好な関係をもっていらっしゃるようですので、私は、その４年間を無駄と即断しない方がいいのではないかと思いました。相性のいい医師とめぐり合えるのは、とても得がたいことです。主治医さんとご家族が面談しないまま、セカンド・オピニオンをお求めになり、結果としてお母さまが次の医師と良好な関係を築けず不安な状態になってしまわないか、という可能性を心配いたしました。