患者を精神的に殺す、熱心な担当医

質問

病気早期発見のために、肉体的精神的に苦しい検査を受けることに関しまして。

70歳の母親です。
消化器官の細胞診で、良性とも悪性とも判断の付かないものが出ていることや、
肝臓に水疱が見受けられること、胃にポリープが見られる（良性）などの理由から、３年近く定期検査を続けています。
（専門医の揃う、公的病院です）
胆石症で胆嚢摘出した以外は、特に健康に支障なく、元気に日常生活を送っています。

しかし年に何度も造影剤を入れてのＣＴ検査や採血をされたり、内視鏡での細胞検査をされたり、
大腸カメラを入れらりたり……ということが、かなりの肉体的負担になっているようです。
さらに、検査結果を待つまでの日々がストレスとなり、最近では、
「検査のために生きているようなもの」と鬱症状のようなものまで見せ始めています。
事実、検査の日程に合わせて予定を立てねばはならない状況になってきました。

母方は長寿の家系ではありますが、
客観的に考えて、母の寿命はせいぜいあと15年から20年。
「ガン予備軍」が発見されたとしても、
高齢者ですから進行が遅く、発病は80歳頃になることでしょう。
（以前は進行性の早い膵癌が疑われていましたが、
そちらの可能性はなくなったとのことです）
仮に80歳頃に癌が発症し、そこから「余命３年」と言われても、
ほぼ天寿全うになります。
（81歳の伯母も10年来、婦人科系のガン治療を受けています。
昨年は肺への転移が認められましたが、
ものすごく進行が遅く、ダンス教室などで活躍中です）

特に本人に症状が出ていないにも関わらず、
原因不明の病気をハッキリさせるというためだけに、キツい検査を繰り返す。
臓器に傷を付けられたり造影剤を投与されたりして、体に負担を与えられ、
検査結果を待ち続けるストレスの日々を送り続ける……。
それよりも、症状が出ないかぎりは検査も何もせず、趣味や交流関係を楽しみ、
精神的にゆったり暮らしたほうが、 よほど健康的な人生だ――。
母は泣きながらそう愚痴るようになりました。
定期検査が迫ると鬱気味の症状がキツくなり、起きられなくなります。

けれどもお医者様は「早期発見こそ長生きに繋がる」として、母の検査拒否を認めて下さいません。
適当な診察しかしてくれないお医者様よりは、
こういう熱意のあるお医者様のほうが良いとは思うのですが、
患者の精神的安寧と生き甲斐をぶち壊し、
患者にじわりじわりと「精神的死」を与えていることには、
気がついておられないのかも知れません。

娘としてはどのように対処していけばよいか、悩んでおります。
似たような状況の方がおられましたら、参考までにお話を伺いたく、投稿させていただきました。
カテゴリー違いかも知れませんが、コメントを頂戴できましたら幸いです。

回答No.3

tamitamiko

難しい問題ですね。まず大事なのは担当医師と患者のコミュニケーションではないでしょうか。訴訟、患者の権利、医師の義務と明確な線を引こうとする風潮でせちがらくなった昨今これが非常に簡単なようで最も難しいものとなってしまったようです。早期発見は長生きというより生きる質につながるものだと思います。消化器系の癌や婦人科系の癌は特に無症状で症状がでたときは時既に遅しというケースはまれでありません。遅いというのは生死に関わるのは勿論、余命を送るときの生活の質にかかわります。そういう意味で転ばぬ先の杖として検査をすすめるのは大事だと思います。結果異常なしであれば無意味だったと兎角感じがちですが、では何もせず病院へは行かないという英断ができるかといえばこれも難しいと思います。医療経済として考えるなら早期発見のほうが遅く発見された場合に比べて、総医療費は安くすむという結果もでている（絶対的ではありませんが）というのも関係しています。医療費がこれほど安く（米国の１０％程度とも言われてます。）高度な医療をうけられる国は他にありません。（米国では癌患者の家庭で医療費負担のため自己破産するケースが年１００００件近くあるそうです）「もっと頻度は減らしたいが手遅れでいいとは言ってない」というのは無責任ということになります。いつ発症するか早期発見でどれだけ生きるのかなど断定するのは不可能です。大きい病院では実験材料にされるのではないか？などという考えは妄想にすぎません。現実病院にはそのような財力も体力もないのが現状です。治験するというのは莫大な費用と人員と時間が必要です。話は戻りますが、結局、自己責任ということです。患者の権利で選べる時代といえば聞こえはいいですが、患者の持つ責任部分が考えもつかないほど大きくなってきてるのだといえます。担当医の方と会話ももっと持ったらいかがでしょうか。その上で自己責任であるということを前提に希望をおっしゃてはいかがでしょうか。医師が会話を持たないようであれば、そのとき転院も考えてみてはどうですか？

お礼

医療側のお立場の方からのご回答、ありがとうございます。

>消化器系の癌や婦人科系の癌は特に無症状で症状がでたときは時既に遅しというケースはまれでありません。遅いというのは生死に関わるのは勿論、余命を送るときの生活の質にかかわります。

当初は膵癌になる可能性が疑われていました。
自覚症状がない上に進行が早く、看てもらった時には時遅し、
本人も周囲も「残りの日々」の準備・覚悟が出来ないままで終わり――という例を複数見ていましたので、
検査を受け続けていた次第です。
ところが先週になって「実は膵臓には全然問題がなかったらしい。
ただ細胞診をすると良性とも悪性ともつかない結果になる。
他院の専門医にも相談したが分からないと言われる。
そもそもあなたの症例は前例がない。
これから生涯、あなたの厭がる検査を続けていき、原因究明をする必要がある」
と言われました。
老齢の域に入っている患者に肉体的苦痛・精神的絶望を与えてまで原因究明する必要があるのか？（母は尊厳死協会会員です）
お医者様側が珍しい臨床データを取りたがっているだけではないのか？
そういう不信感や疑問が生まれてきたのです。

担当医は非常に対話をしやすい方ではあります。
検査結果でおかしいと思えば、早急に対処するため、
日曜でも夜間でも電話を掛けてこられます。
そして診察予約日以外でも呼び出されます。
これだけの熱意をお持ちのお医者様には感謝しているのですが、
電話が鳴る度に母は震えあがり、電話を終える度に泣き、もはや精神的にボロボロです。

>早期発見は長生きというより生きる質につながるもの
この「早期発見」への熱意により、一患者の「生きる質」が完全に壊されようとしている状況です。
「治療のツラさ（悪い部分を治すとの結果に繋がる）」になら耐えられるとのことですが、
「検査原因を探すためだけの検査」には耐えられないとのことです。

要領の得ない御礼になってしまいましたこと、
失礼に当たりかねない内容になってしまいましたこと、ご容赦下さい。
ただ、医療側のお立場の方からのご意見を頂戴できましたことは、
今後いろいろ考える際の大きな参考になり、感謝いたしております。
もう一度だけ担当医と話し合ってみようとは思いますが、結果的にはこのお医者様とのご縁が切れる気がします。

このたびはご回答をありがとうございました。