B型肝炎キャリアー HBｓ抗原陰性

質問

B型肝炎について質問です．

B型肝炎のキャリアーで，１５年ぐらい前の二十歳のときに急性肝炎になりました．その後，特に肝機能が悪化することもなく過ごしてきましたが，気になること事があります．年に１度，検査してきたのですが

５年ほど前
HBs抗原＋　HBs抗体－　HBc抗体＋　HBe抗体＋
最近　↓
HBs抗原－　HBs抗体－　HBc抗体＋　HBe抗体＋

と結果が変わってきました．この結果はここ３年継続して見られます．
Webで色々調べてもこのような似たような結果がありません．わたしは未だキャリアーなのでしょうか？　ウイルスは何処へ行ったのでしょうか．　どなたか詳しい方のコメントが頂けると助かります．

回答No.3

NETPC

訂正
すべての抗体が陰性でも
すべての抗原が陰性でも

つまり、じゃあ、何を目指して質問者さんは毎年(抗体検査を)フォローアップされている事になるのでしょうか。

回答No.2

NETPC

>>zak1999さま>>USBさま
かなり昔の事になりますが、エスケープミュータントに関して勉強したことがあります。これと違うのでしょうか。
たしか、E抗原とS抗原は遺伝子が近くに存在して・・・キャリアなどで慢性的にターゲットになっているうちにエスケープし易くて・・・。
で、S・E抗原が変異して検出できなくなり、それに対して(旧型？)抗体がどうであれ余り関係無いという理解で良いのでしょうか。そのような種は劇症肝炎のリスクになると。
HBVDNA定量とか変異した抗原に対する(抗体)検査が無ければどうにもならない様に思いましたが。
すべての抗体が陰性でも治癒の判定が出来ない場合、では、どうやったら治ったと言えるのでしょうか。なにか基準が有るのでしょうか。
肝臓を診療している人なら当然の事なのでしょうが・・・済みません。
一応治癒基準でググりましたが見あたりませんでした。

お礼

NETPCさま

質問者です．HBs, HBeしか見ておりませんでした．HBe抗原陰性->HBs抗原陰性->HBV-DNAの順で治癒に向かっているとの認識でした．HBs抗原が陰性化したので，今度HBV-DNAを検査してもらおうかと思っています．色々リスクはあると思いますが，平均的にはこのような理解ではだめなのでしょうか．

では．

回答No.1

USB99

http://oshiete1.goo.ne.jp/qa4921287.html
にも書きましたが、普通の経過です。なお、大阪医療センタの結城先生のグループは急性B型肝炎が”治癒”して平均４年経過した人から肝臓を調べていますが調べた全員からB型肝炎ウイルスを検出しています。これらの人は通常の採血ではウイルスは排除された（HBs抗原陰性）と判定されている人です。（Hepatology 2003 May;37(5):1172-9)。
HBs抗体が陰性なのは、ごく微量のHBs抗原が血中に分泌されているのがHBs抗体は反応し消費されているからという考え方があります。
このような状況では、抗癌剤治療などでHBs抗原陽性の急性肝炎になること（denovo肝炎）がありえますので、抗癌剤治療をする前にB型肝炎の治療薬を一緒に飲むのを勧める人もいます。

お礼

USB99さん

回答ありがとうございました．調査不足でした．
普通の経過のようで安心しました．HBs抗体が出来てくるのを気長に待ちます．