ブラッドパッチ（脳脊髄液減少症）

質問

やや専門的な質問になります。
宜しくお願いします。

ＢＰ（ブラッドパッチ）を硬膜外に行う方法が、脳脊髄液減少症の今現在でのオーソドックスな治療方法らしいのですが、当然、「癒着」による副作用の問題もありますよね。

ブラッドパッチそのものが血液の「癒着」による治療ですから、神経系への負担はどうなのでしょうか？
当然、悪化するケースもありますよね？

そこで質問です。
・癒着の剥離手術は可能なのでしょうか？
・そもそもブラッドパッチ自体が、かなり危険治療方法なのではないで　しょうか？
・一部の、この病気の専門医は癒着による弊害は認めていません。
　何故なのでしょうか？
・ブラッドパッチと言う治療は、やらないほうが良いのでしょうか？

以上、宜しくお願いします。

回答No.4

yamahaseca

低髄液圧症候群（疑）の友人に頼まれ、BPを施行したことが一度だけあります。
　臨床経過は確かに低髄液圧症候群なのですが、RIでははっきりしたリークが見つからず、「以前、有名な先生にやってもらった」という場所のあたりに施行しました。幸い合併症も無く、自覚症状の軽減も見られたため良かったのですが、人為的に硬膜外血腫を作成するようなものですので（しかも、一度体の外に出した血液を入れるので、感染も気になりますし）、あまり気持ちのよい物では無かったですね・・・。個人的には、彼以外の不特定多数の患者さんには（つうか、できれば彼にも）やりたくない治療法です・・・（苦）。。。

　なお、以前整形外科の先生に「硬膜外ブロック（BPではなく、腰痛等の治療で局所麻酔薬を入れるもの）を行った患者は、手術の時に癒着が多くて大変だ」といった話を聞かされたことがありましたが、他の先生はむしろ「手術をする前に、何度か硬膜外ブロックを行って様子をみましょう」という方針だったりしますので、実際のところはよく判らなかったりします。

以上、まずはご参考まで。

お礼

回答、ありがとうございました。

どうやら、医師の方のようですね。
大変、参考になりました。

やはり、脳脊髄液減少症」の治療に関しての、ＢＰ自体が医師の間では、非常識な医療行為なのでしょうか？

昔からある、いわゆる「低髄液圧症候群」の治療に関しては、ピンポイントでの髄液が漏れている箇所へのＢＰは効果があるようですが・・・

＞「以前、有名な先生にやってもらった」
こういった類の、ＢＰ信者が結構多いのにはビックリしました。
確かに、途方に暮れた末での唯一の解決策のような気がして、すがるような思いでＢＰをする患者さんにしてみれば当然の事でしょうけど、まだまだ難しい病気だと思います。

補足

少々、質問があります。

硬膜外ブロック（麻酔薬等）での癒着ってあるのですか？
ＢＰなんかの血液による癒着は当然でしょうけど。

硬膜外への、生食パッチや硬膜外ブロック注射はペインクリニックなんかでは、結構、頻繁な治療ですよね？
ＢＰ以外での癒着はあり得ないと思っていました。
また、殆どの患者さんがそう思っているはずです。