カリウムを出来るだけ食べない工夫を教えて下さい

質問

このサイトでも、カリウムを多く含むとか沢山取りたいという記事を見ますが、慢性腎臓病で血液検査値のカリウムが５．１と少しオーバーしています＝濾過機能が落ちて濾し取れない結果です　一般的は生野菜を食べない＋野菜は茹でこぼす＋バナナを食べない＋昆布、ひじきは一箸だけ＋干した物＝切り干し大根、干しぶどうは食べないなどの記事を見ましたが、実生活では食べる量が違うので、３食の食べる主食、おかずなどで教えて頂くと実施できると思います　カリウム含有量が割合で多くてもインスタントコーヒーのように１回１０ｇというのもあるし、バナナは１本単位で食べるから止めた方がよいとか・・・よろしくお願いします

回答No.3

maronaji

mamafufu32さんだけではなく、ここを見ている方へ情報提供します。
３月には世界腎臓デーがあり、主要都市で検尿キットの配布があります。
また、医師・薬剤師・管理栄養士の相談ブースも用意されるので
せっかくの場をご活用ください。

出浦先生の蛋白制限0.5ｇ/kg以下は
一昨年の病態栄養学会？静脈経腸栄養学会？でも議論されていましたが
0.5gか？0.6gか？がフォーカスされやすいものの、
「GFR低下を防ぐためには、蛋白質0.5ｇ/kg以下でなければ意味がない」と解釈されるのなら誤解と思います。

eGFR60を切る頃から蛋白質のコントロールも重要となるケースが多く
糖尿病食から腎臓病食へ変更される方にとってはかなり戸惑ってしまいます。
ご存知とは思いますが、糖尿病交換表の前のほうのページに
表１～６の１単位に含まれる、３大栄養素の表がありますので
糖尿病食品交換表で慣れていらっしゃるのなら、便利でオススメです。

回答No.2

miko724

ご病気は慢性腎不全でしょうか？
　私は経験１３年の管理栄養士です。
　食事制限の指示は医師が出しますが、腎疾患の場合指示の２本柱は１日あたりのエネルギー量とたんぱく質です。mamafufu32さんにはどのような指示が出されているのでしょう。栄養士はこの指示に従って栄養相談をおこないます。
　野菜、海草、果物類等はひとまずおいて、腎疾患の食事療法で肝心要の肉類、魚類、卵、大豆製品といったたんぱく質を多く含む食品はどのように食べていますか？これらの食品には、野菜類などと同じくらいカリウムも含まれていますよ。
　腎疾患の食事療法の王道は(1)たんぱく質を制限する（これがカリウムを制限することにつながる）、(2)たんぱく質をできるだけ含まない食品（主としてでんぷん製品、補助的に油脂、砂糖）で必要なエネルギー量を確保する、この２つなんです。
　腎臓に負担をかけ、機能を低下させる元凶はたんぱく質なのです。カリウムは単に腎機能を推測する指標の１つというだけです。
　とはいってもたんぱく質は体をつくる材料として欠かせないものでもありますよね。そこで、腎機能の状態をみながらそのジレンマをうまく綱渡りしていかなければならないのが腎疾患の食事療法の難しいところなのです。
　今かかりつけの病院に、mamafufu32さんのカルテや食事記録を見ながら継続的にきめ細かくサポートしてくれる管理栄養士はいませんか？
　食生活の楽しみをなくさないためにも、ぜひ聞いてみてください。

お礼

回答感謝します　私は７０歳糖尿病２６年インスリン１１年のベテラン？です　ここ５年の平均Ａ１Ｃ６．２％ですが３年前にクレアチニン１．２０尿蛋白１＋でＣＫＤの仲間入りをしました　主治医は１１年間同じ糖尿病専門医で腎臓専門医ではありません＝血糖値をＡ１Ｃ６．５以下に保持して、血圧１２５～７５という方針で血糖値はＯＫ、血圧はブロプレス１２、ナトリックス１，デタントールＲ３、アテレック１０を服用して目標値に達成できています　でも２００８．７の血液検査でＣＲＥ１．９７尿蛋白３＋になり、クレメジン服用と低蛋白ごはんを始めて、２００９．１のＣＲＥ１．６２尿蛋白１＋です　お説のように、蛋白制限ですが１：出浦Ｄｒ説は標準体重１ｋｇ当たり０．５ｇ以下でないと効果はない　２：椎貝Ｄｒ説は０．５ｇ以下では栄養障害が出るから要注意だと言います　またエネルギー不足について１００ｋｃａｌ不足は蛋白３ｇ＋と同じだという説もあります・・・私の場合は糖尿病食１６００ｋｃａｌを１１年間愛妻と毎食記録しノートに貼り付けて、頭の中がエネルギーカットに凝り固まっていて、簡単に蛋白＋塩分カットが身につかない現状で困っています＝宅配での腎臓病食１週間食べて概要は分かった積もりでいます　今回の相談はカリウム値が５．０までが５．１になったので、安い理由でバナナを食べないとか、ほうれん草を始めカリウム大の野菜はお浸しで食べる、インスタントコーヒーを１日１杯にする、干しイモを食べないとかで２００８．１０の４．７～４．８に戻ると思います

回答No.1

maronaji

副菜（野菜、きのこ、こんにゃく、海草）は一日５～６品食べる。
そのうち、野菜はゆでこぼし、こんにゃく、海草、芋は控える。
この鉄則で、期待されるカリウム制限が可能と思います。

気になるのは、蛋白質制限の部分です。
蛋白を制限すれば、連動してカリウム摂取量が減ることから
管理栄養士としては、蛋白質コントロールが優先されます。

お礼

回答を感謝します　が質問が悪いのか？聞きたいのは、日常の食生活（実際の献立の工夫など）で如何にカリウムを減らしていけるかなのです　ここ５年間の４．７～４．８だったのが２００９．１．１４血液検査で５．１になったのは思い当たる節があります＝１：お歳暮に茨城県の友人が干しイモを送ってくれて午後３時のおやつに１６０ｋｃａｌ相当を食べた　２：果物摂取でカリウム対策で缶詰パインをヨーグルトと一緒に食べていたが、安い果物の代表のバナナを食べた　３：僅か１２０ｇの１食分の春陽（低蛋白ではないが吸収されないという）ごはんのおかずにギャバの多いという舞昆という昆布の佃煮を１ヶ月食べた　４：冬のミドリの野菜はほうれん草が代表でお浸しを食べた　５：ネスカフェのインスタントコーヒーを１日３回（計３５ｇ）飲んだ　などです　本日から改善します　なお、タンパク制限については１年間低蛋白ごはん（１／２５）を実施しましたがＣＲＥ改善が見られず１年分で２２万円もかかったので「春陽米」＋クレメジン＋麻子仁丸で直近のＣＲＥ１．６２尿蛋白＋１です　もう少し続けて見ます