くも膜下出血＆パーキンソン病？で倒れた祖母の今後について。

質問

どうしていいものか困っています。どなたかアドバイスをお願いいたします。
　８０才目前の祖母がくも膜下で病院に運ばれました。本人は頭が痛い、と病院に着いても病状や、名前を自分で言えました。その日の内に手術をし、成功。先生からは、”手術が早かったし、あまり重くないので大丈夫でしょう”と言われました。手術の翌日すぐに目を覚まし、”どうしたんだろうねぇ”と話すし、食事もはじまりました。ところが合併症だろう、とのことで水頭症だ、髄膜炎だと続き、２週間ほどで左半身が動かなくなりました。意識もはっきりせず、食事もとれず、寝たきり状態で１ヶ月半ほどたち、このところ意識ははっきりしてきましたが、まだ飲み食いはできず、もちろん歩くこともできません。
　そんな中、転院するように勧められました。先生の説明では、パーキンソンの病状が強く出ているので、できれば専門の先生に見せた方がいいことと、リハビリ中心の病院の方がいいだろう、とのことでした。倒れる前は、少々手がふるえたりしていたのですが、パーキンソンだとは知らなかったし、本当にパーキンソンが原因なのか？と思ってしまいます。祖母の左半身は、硬直はなく、逆にふにゃふにゃになっています。パーキンソンとは硬直するのではないでしょうか？
　とにかく、来週中くらいに方針を決めて欲しいと言われています。病院の経営上、ね、と言うようなことも言われました。ちょっと今の病院に不信感を持ってしまいました。
　また、今は鼻からチューブで食事をしているのですが、遺漏を勧められました。遺漏がいやなら、今のままチューブで、との話です。素人判断はなかなか難しいですが、できれば口から食べれるようになって欲しいと思ってます。
　長くなりましたが、なにかアドバイスをお願いいたします。。。

回答No.1

mintia

一般人、かな？専門家でもないし・・・。
脳神経外科で介護職員をしています。患者様を看てきた経験を参考までにお話したいと思います。
脳神経外科の専門病院ではなかったようですね。ＣＴやＭＲＩなどの検査はされたのでしょうか？されていれば、曖昧な病名は出さないのでは？思います。パーキンの患者様でも症状は様々で、どちらかというとグタァーとした方もいらっしゃるので、硬直しない＝パーキンではない、とは言えないのでは？と思います。
お祖母様が倒れられてから、トータルで２ヶ月ぐらいということでしょうか？イロウというのは、うちの病院では、在宅介護をする、という前提の患者さんに勧めることが多いようです。鼻のチューブで家に帰る方もいますが、定期的に訪問介護などを受けて交換をしなくてはなりません。どちらも、口から食事をすることができるようになれば、いずれ時期を見て抜くことになります。
今はどのように関わられているのでしょうか？お見舞いに行く、といっても患者様の家族の対応は様々で、来ても何もしないでボケーっとして時間を過ごされている方、素人ながらオムツ交換までしっかりされる方、車椅子に自分で乗せる方などなど。病院によっては、家族と言えどもあまり手出しして欲しくない、と思う職員が多いところもあるようですが、多くの病院では今後の為に自分の家族である患者様とは危険が伴わない範囲で、多く関わって欲しいと思っていると思います。面会時間を有効に使い、入院中の介護に関わることで、お祖母様の自信のリハビリに役立つことがたくさんあると思います。
例えば、現状なら、ナースやドクターに半固形食の持ち込みはできるか？また食べさせてよいか？を聞いてＯＫなら、ゼリーやプリンなどを食べさせて、みてはいかがでしょうか？最初は一口がやっとかもしれませんが、気長にやってみて下さい。
また、今後の方針ですが、家で介護するか、否かが判断基準になると思います。リハビリ中心の病院でも、在宅介護前提でしか受け入れないところや、現状維持的なリハビリをするところなど様々です。病院に不信感を持っているなら、専門病院に転院したほうがいいと思います。転院の手続きは、本人が受診に行けない場合は、検査データやレントゲンフィルムなどを持参し、家族が代わりに自分で探した転院先を訪問するケースや、全てお任せで病院に探してもらうケースなどがあります。
また参考までに、うちの患者様で多い非常に残念なケースが、病気以前に近い状態までの回復を望み、患者様にとってのいい状態（人それぞれのリハビリの到達点とでもいいましょうか）での退院チャンスを逃してしまい、長く病院にいすぎたため、痴呆や病状の悪化が進んでしまった、というものです。「○○さんは家に連れて帰っていたら今頃よくなっていたよねぇ・・・。」なんて話は職員同士よくしてます。

お礼

アドバイスをありがとうございます。
　祖母は入院してから２ヶ月弱になります。今のところ、口からものを入れると誤飲の恐れがあるからとのことで、なにも口に入れることはできない状態です。先生の話だと、今は管が入っているので飲み込みの障害になるからイロウにして、経過を見ながら口から食べられるようにしたらどうか？とのお話でした。
　お見舞いには、もちろん毎日行っております。リハビリが朝と午後の２回ありますが、まだベッドに起きあがる程度のリハビリです。３０分も起きあがっていると疲れるようで、リハビリが終わるとすぐに寝てしまいます。いる間は、手足をさすってあげる程度のことしかしておりません。話し相手をしようにも、まだうまく言葉が出てこない状態です。
　できるなら、家で面倒を見たいと思いますが、今まで２人の面倒を見てきたので（脳梗塞＆脳血栓）在宅介護の大変さを考えると正直ちょっと考えるところもあります。でも、基本的には在宅介護を考えているところです。半身不随の今の状態ですが、支えてでもトイレに行けるようになって欲しいと思ってます。（トイレは寝室のすぐ隣）そこまで回復を望むのは難しいでしょうか？
　アドバイスをどうもありがとうございました。