犬の癌治療

質問

前回こちらで質問させていただきました。
http://oshiete1.goo.ne.jp/qa3648336.html
おかげさまで、摘出手術は無事に終了しました。

しかし摘出手術の際、リンパ節にポリープが認められたため、病理検査を行って貰った結果、癌と診断されました。
約2週間後の抜糸の際に、手術時には見られなかった右側乳腺3箇所にしこりが認められ、そのうち一つは明らかに大きくなっており、乳腺癌と診断されました。
恐らくリンパ節が原因巣で、乳腺のしこりは転移癌だろうと、しかも手術時には見られなかったのが、明らかに大きくなっているため、悪性度が強く、進行が早いと考えられるため、早期の摘出を勧められ、すぐに右側の乳腺を全摘出しました。
左側にも一箇所しこりが出来ていますが、そちらは同じ期間を経過しても大きくはならなかったようです。

今後の治療法について話し合いをしましたところ、抗ガン剤の投与を勧められました。
乳腺癌などによく使われる2剤（名前は忘れました）は副作用が強く、特に血管から漏れた際に筋肉が壊死するおそれが有るため、年齢のこともあり勧められず、変わりに副作用が少ないプラチナ製剤（？）を勧められました。
お薬の名前は「カルボプラチン」でした。
見せていただいた本をざっと見ると、勧められなかった前者の2剤は、効果の所に「乳腺癌」「腺癌」とあり、カルボプラチンは「骨肉腫」となっていました。
この点について先生に聞いたところ、プラチナ製剤（？）はまだ新しいお薬のため臨床例が少なく、今のところ骨肉腫以外に効くという明らかな実績が無いため、本には記載できないとのこと。
抗ガン剤の効果は個体差もあるため、取り敢えずは投与してみないと何とも言えなく、かといってこのまま何もしないよりは少しは効果が有るかもしれないと考え、年齢のことも考えて上記の抗ガン剤を勧められました。
予定では月1回投与後、月2回血液検査が必要とのこと。
費用はプラチナが原料のためやや高価らしく、1回2～3万円と言われました。

現在15歳と高齢であり、立て続けに2回の手術をしてストレスが溜まっているようなので、術後は元気ですが出来れば暫くゆっくりさせてあげたいと思っています。
出来ることはしてあげたいので抗ガン剤も良いのですが、やはり副作用が心配です。
ネットで見ていると、散歩に行かなくなったり、食欲が落ちたり、下痢や嘔吐をするケースが見受けられます。
苦しい状況下で、それでも毎日が楽しいと思えるのかどうか・・・
他の質問を見ていて、抗ガン剤でなくステロイド剤の投与も有ることを知りました。
癌の治療ではないので、根本的な解決にはならないでしょうが、余生の質を上げるのに有効な選択肢の一つであると知りました。

来週末に、乳腺摘出の傷口の診察に行く予定になっており、その時同じ病院内の癌の専門の先生を交えてお話しすることと思います。
抗ガン剤で治療を続ける方が良いのか、またその場合カルボプラチンで良いのか他の抗ガン剤が良いのか、それともステロイド剤が良いのかどうか、また他に選択肢は無いのか迷っています。
まだ期間があるので、自分でも色々調べてみたいと思いますが、経験談や、専門家の先生など色んな意見を聞かせていただければと思います。
やや混乱しているため、分かりにくい内容で申し訳ありませんが、宜しくお願いします。

回答No.4

Borzoi99

カルボプラチンは人間で言う所のクレスチンですかね。これは一応、癌に対する抵抗力を高める薬で、抗悪性腫瘍剤と言う部類のものです。普通、他の抗癌剤と併用して効果を発揮するもので、単体での効果はあまり期待出来ないものと言われていますが、全く効果はないとは言われていません。副作用は下痢、嘔吐、食欲不振ですが、他の抗癌剤でもこう言った症状は殆ど出ると思った方がいいでしょう。
うちの子で完治しない他の病気を持った子がいました。私が極端なステロイド嫌い(家族の口唇ヘルペスのステロイドも嫌い。目薬のステロイドも嫌い)なので、その子も漢方薬で治療を続けました。獣医からはステロイドを勧められましたが断り続け、このままで行くと余命月末ですよと言われ、ぐったりした子を前にステロイドを使いますと答えました。
ステロイドを使う際、この薬は長期、大量に使うと急に利かなくなります、利かなくなったらもう手の施しようがありませんと言われていたので覚悟はしていました。ステロイドを使い始めてからその子は急に元気になり、食欲も旺盛、なんら他の子と変わりないような感じにまで元気になりました。しかし１年後、ピタッと利かなくなり、毎日動かないのに体重が１００ｇ以上も減り、それから１週間後か１０日後かに亡くなりました。
ステロイドは免疫抑制剤で、自己免疫を落とします。単体では炎症を抑えたり食欲を増加させたりもしますが、他にはその免疫力のなくなった体に他の薬を入れて薬の利きを良くする時に使います(免疫が弱っているので薬を自己免疫で排除しない)。ですから、薬の利きも良くなる分、他の病気に対する免疫も落ちます。
余生の質をあげるのにステロイドも有効だと思いますが(食欲も出るし元気になるので)、その代わり、利かなくなった時は覚悟が必要な薬だと思っています。なおかつ、免疫が落ちている訳ですから他の病気に罹患しやすくなると言う欠点もあり、これには要注意です。風邪の一つも危ないです(多分、獣医師に言われると思いますが)。
うちの子も闘病生活が長く、苦しんだと思います。でも、決して彼は最期まで生きる事を諦めませんでした。一緒に長く生きたいと最期まで全身で訴えていました。介護される方も介護する方も２４時間３６５日でしたが、私達家族は辛いとか悲しいとか言わずに、長生きしよう、一緒に長く暮らそう、そればかりで、亡くなるまで笑顔で生活しました。
私が質問者様の立場ならカルボプラチンで行くと思います。他の抗癌剤で筋肉が壊死する事は嫌ですし、ステロイドは抗癌剤にはなりません。ただ、質の良い余生をと言うならステロイドもありでしょうが、ステロイドで免疫を落として他の薬の利きを良くする為なのか、ただ延命(食欲を増して一時的に元気にする)為のものなのかは獣医に納得が行くまで聞くでしょう。私はステロイドなら１年も使えばダメになるものと思っていますので、一時的に使う分にはいいけれど一生と言われたら他の道を探します。今回の文面からならカルボプラチンですね。
幸い、質問者様の病院には腫瘍科の先生がいらっしゃるようなので、その先生の指示を仰がれた方がいいと思います。筋肉が壊死するより効き目が弱くてもカルボプラチンの方がいいかと思いますし、ステロイドなら何の目的でどのくらいの期間をメドに使うのかをよく聞いて下さいね。
動物は最期まで生きる事を諦めませんよ。辛くても苦しくても死にたいとは言いませんよ。最期まで笑顔で看病してあげる事が一番の薬です。

お礼

丁寧回答を頂き、有り難うございます。
また貴重な経験談も大変参考になりました。

個人的には私もステロイドは余り好きではないので、これまでの治療でも何度か使用を聞かれましたが断っていました。
ただ、癌と分かってから色々調べていると、抗ガン剤を使わなかった際の痛みの軽減に用いられているように捉えていました。
他の方からの指摘もあり、再度調べてみるとどうもリンパ腫に良く用いられているようです。
うちの子はリンパ腫なのかどうか、はっきりしていないので今度先生に聞いてみます。
ステロイドの詳細については大変良く理解することが出来ました。

11月に始めて倒れたとき、余りの苦しみようにもう無理だと思いました。
一晩苦しんで保ち直した後、自力で立ち上がって散歩とご飯を欲しがり、現在あの時が嘘のように元気にしています。
しかし私自身があの時の苦しみがトラウマになり、あんなに苦しませるのはもう嫌だと思っています。
矛盾しているのは承知ですが、可能な限り苦しませることなく、少しでも長生きして欲しいと思っています。

これから難しい選択をしなければなりませんが、こちらで頂いた回答を参考に最善の選択が出来るように頑張ります。
また、私を含む家族がしっかりして笑顔で看病しなければならないことも教わりました。
最期まで頑張りたいと思います。
有り難うございました。