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胃瘻をすべきでしょうか
こんにちは、この度はお世話になります。 82歳の母が4年前に硬膜下血腫で外科的手術を受けました。しばらくは多少の麻痺や言語障害は残っていたものの無事に過ごしていましたが、昨年9月・今年1月・4月と3回、外傷性てんかんを起こし、現在は意識レベルが非常に低下し殆ど傾眠状態です。寝たきりで鼻から経管栄養を入れています。『胃瘻にすべきだ』と医師に言われたものの、単なる延命措置は嫌だったので、一度断ったのですが、今のようにチューブを入れている苦痛、肺炎になるリスクなどを考えるとこのままの状態で過ごすべきなのか、胃瘻にすべきなのか悩んでいます。 胃瘻か現状維持、どちらにすべきでしょうか？ もう一つの悩みは、母はあと一ヶ月ほどで転院しなければいけないのですが、この場合、療養型病院を探すべきなのでしょうか、それとも介護付き有料老人ホームを探すべきなのでしょうか。また発作を起こすという可能性があるので、難しい選択だとは思うのですが…。 皆様のご意見の程、宜しくお願い致します。
- chinalove030303
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看護師です。 細かく言うと違うのですが、 鼻腔チューブと胃ろうはどちらも同じ「経管栄養」です。 お母様がどのくらいの長さまで鼻腔チューブを入れているか分かりませんが、 もし胃ろうにしたとしてもほとんど同じ栄養剤を入れることになると思います。 また、鼻腔チューブは同一部位に長期間の留置ができませんので、 胃ろうよりも短い間隔で入れ替えをしなければなりません。 おそらく担当医はこの入れ替えにかかってくるリスクも心配なのではないでしょうか。 これは、病院側の言い分です。 胃ろうは看護、介護者には介護、看護しやすいという面はありますが 直接胃に穴を開けなければならないのでご家族としては抵抗があるのも理解できます。 http://www.peg.or.jp/eiyou/index.html また、ご相談の状態ですと施設の受け入れは難しいのではないかと思われます。 ただ、どこの病院、施設とも待機者が多くすぐに受け入れられないことが多いです。 施設入所のために介護認定はとっていらっしゃいますか？ あわせて病院も探しておいたほうがいいです。 https://www.toshiba.co.jp/care/hanashi/isayama/isayama8.htm どうぞ、よい方向に向かいますようにお祈りしています。
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- yakusimaru
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私の母も８４歳で胃ろうをつけました。迷いました。私の母親の場合はパーキンソン病合併の認知症で胃ろうをつけないと餓死への道をたどることにならざるをえなかったからです。 迷った時、このサイトで質問しました。そのとき「胃ろうは胃に穴を開けるということで、なにかとんでもなく不自然な延命措置のように感じる人もいるかもしれませんが、つけてみると栄養摂取がとてもスムーズになりますし、もし、認知症やパーキンソンではなく、突発的な病気の場合、しばらくして、ちゃんと口からものが食べられそうになったら、チューブをとりはずせば、ピアスの穴よりは長くかかるものの、穴はそのうちふさがってしまいます。不必要なまでに胃ろう手術を大袈裟にとらえない（不必要なまでに怖がらない）ほうがよいと思います」といったような意見を読んで、ふみきりました。 結果、前は、とろみ食でも苦しそうにむせて、連日の点滴で痛そうだった母も（しかも点滴ではさしたる栄養など摂取できない）、スムーズに栄養がとれるようになり、床づれも軽減し、顔色はぐっとよくなりました。 胃ろうをつけたがために、現在の法的規則から、入所できる施設がかぎられてしまいますが、ゼロということではないので、なにも「有料」のところではなく、社会福祉法人の特養でも、受けいれてくれるところはあるはずです。 ただし、申し込んですぐ、というわけにはいかないので、いくつかに申し込んで待つのでよいのではないでしょうか。 私の母の場合は、胃ろうの手術をした病院→退院→老健・老健は全国どこでも半年くらいいられる施設なので、そのあいだに、いろんな特養に申し込みをして待っていました。→ひとつ声がかかってそこに行く予定 ・・・という経緯でしたが、有料でも半年くらい入所して特養から声がかかることもありますし、その場合、入所金も一部返金されますし、いろんな方法があるので、落ち着いて決められてください。
お礼
ご回答有難うございます。お蔭様で、私のほうも胃ろうに踏み切ることにしました！
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62歳になる父親の事についてです。現在多系統萎縮症7年目です。 今は固形食が食べにくくなり流動食を食べています。現在入院中です。 しかしここ最近食事を半分ほど残すようになりました。体はどんどん痩せてしまっています。 拘縮が進み、手足を動かすことはほとんどできません。 現在の病院から転院要請があり、転院予定です。 先日先生からお話がありました。 ・血液検査の結果栄養状態が非常によくない。 ・このままでは肺炎などを起してしまうかもしれないので、胃瘻をどうするか ・今どうしても胃瘻にしなければならないといったことではないようなのですが、病気が進行して口から栄養を取れなくなる。そうなった時に鼻からチューブをいれるか胃瘻をつくるかという選択になる。 ・受け持っている患者さんはそちらか二者択一の選択になる。 ・チューブをいれる口からなにかを食べることが難しい。胃瘻をつくっても口から食べることはできる。 ・ここでは胃瘻を作らなくても転院すれば即胃瘻をという話になるかもしれない。 先生は胃瘻をどうしてもということで進めているわけではない。このまま症状が進んでいってからでもいいが、今元気な時に胃瘻を造設するものひとつの方法とおっしゃっています。 うちの妹と叔母が看護師で胃瘻が良いと言っています。 うちの主人も医療従事者ですが、実際患者さんを見ていて胃瘻はすべきではないといっています。 私もいろいろ調べたり実際に胃瘻を作った家族さんのお話をうかがったりしています。 父にどうしたいか話を聞くと「胃瘻を作る。」と一言ずつ言葉にしていました。父が見ていないところで涙が出てきました。 お話をお聞きした家族さんはいろいろな方がいらして胃瘻にしてもチューブにしても、もちろん何もしなくてもこうしてあげればよかったと思うと１００％最善なものはないと感じました。 食べることが大好きだった父。そんな父にせめてでも長い間食べる楽しみを残してあげるには胃瘻が一番いい方法なのでしょうか。 。 多系統萎縮症の研究会にまだ元気だった父と参加したときに胃瘻の話になり、その時は「痛いことはしたくない、怖いこともしたくない。時期がきたら自然に死にたい。」といっていたので「胃瘻を作る」と自分で言ったことには驚きました。2月には孫も生まれます。孫に会いたいというのも「胃瘻を作る。」と本人がいった理由の一つに思います どんな小さな情報、お話でも一言でもかまいません。 実態胃瘻を家族で選択されたときの理由 患者さんと向き合っておられる方のお話 胃瘻やチューブについての情報。または考え方 自分ならどうしてほしいか 是非聞かせてください。 来週中に先生にお返事をしなければいけません。 何も出来ない私ですが、少しでも父にとって良い方法を考えればと思っています。 皆様どうぞよろしくお願いします。
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ご丁寧な回答をどうも有り難うございます、リンクのページも合わせて読ませて頂きました。