長期にわたる同一病名の、傷病手当金について

質問

以前うつ病の診断を受け、３年間休職しました。
休職期間満了の前に復職がかない、１年半ほど勤務した後妊娠に至りました。
出産までひどい悪阻と腰痛が続き勤務不可能となりましたが、産婦人科で「悪阻で休職診断はだせない」と言われ、やむを得ずまだ治療を続けていた精神科のほうで「自立神経失調症」の病名を貰い３ヶ月ほど休職ののち産休を取得、現在育児休暇中です。
自律神経失調症の病名で出したのは、実際うつ病の状態で休む必要はなかったことと、うつ病で出してしまうと復職する際にまた産業医との出勤診断が必要になったり、不当な人事考課を避けるためです。
傷病手当金の書類が送られてきたので、精神科の医師に記入してもらい提出しましたところ「前回の復職後も精神科の診察は受けているし、メンタルな病名ではこれ以上の給付はできない。」と言われました。

今回の給付のことはやむを得ないとは思うのですが、育児休暇を終了後復職した後、定年までメンタルな病気で休むことがありえないとは言い切れません。
今後の相談を目的とした臨月の診察を最終に精神科の診察は一切受けていませんが、何年間か経過すれば同様のメンタル病名でも、同じ健保組合で給付可能な時期がくるでしょうか？

今回については精神科の通院は確実に３ヶ月以上あきます、次回があっても再発で初診扱いになると思うのですが、保険組合側は過去の病名を何か考慮するのでしょうか？
また傷病手当金のそのあたりのことが書いてあるサイトなどありましたら、教えていただけると助かります。

経済的なことは子供の扶養家族手当てから、健康保険の扶養まで、私がすべてしょっています。もし次回休職に至るときがあるとすれば、正直傷病手当金が給付されないと生活にかなり困ってしまうのです。

長文で申しわけありませんが、よろしくお願いいたします。

回答No.1

aya-pi-

＞傷病手当金のそのあたりのことが書いてあるサイト
　組合でしたら検索で出てこなかったらありませんよ。
　社保や国保だったらHPもありますけれども、組合ですと組合による規定がまた別に存在しますので組合に聞くしかないですね。

　うちも組合なのですが、主人が接骨院に通ったのも医療ではないと判断され次回から保険の適用は認めませんと通達されました。

　確かに鬱病と名がつくと以降働きにくくなるのは分かります。でも経済的にということならば傷病手当に頼らず、障害者認定やもしもシングルマザーでしたら手当ても出ますし、時期はズレますが生活保護の対象にもなるかもしれません。

　何年か経過したら再給付も私の組合保険ではありますが主人の組合保険はありません。なのでやはり基準は組合によってバラバラなんだと思います。

　組合保険がある企業は大規模な企業というイメージがありますので余計大変なことだと察します。

　働ける間に経済力をつけるか、どうしようもない場合は上記に記載したように行政に頼ることも必要だと思いますよ。

　ちなみに私も病気で休職中です。でも原因不明の微熱が倦怠感・目眩が続き鬱病と診断されましたが一時期は自律神経で休職していた後にまた微熱が続き・・・と徹底的に調べると慢性扁桃炎にての発熱で摘出術、同時期に調べていた脳血管で脳動脈瘤が発見され扁桃摘出術後復職することなく３ヵ月後に開頭手術を受け、今まだ帽子を被らないといけない状況（社内規定に反する）と新たに甲状腺低下機能にて立て続けに違う病気ばかりしているのでchara0214さんと同じ状態ではありませんが、ストレスもあるので診断通り鬱病なのか、甲状腺でも塞ぎこむ・めまい・動機・・・と鬱病と同じ症状がダブります。鬱病のお薬を５年以上服用を続けましたが減薬後、現在飲んでいない方が目眩はおこりません。甲状腺低下による倦怠感、やる気が出ない、記憶が低下があります。

長くなりましたが何故鬱病を申告すると会社側はよく思わないかという点とchara0214さんがおっしゃられていることが（将来において再発しない病気ではない）一致しています。それがこの問題の問題（？）だと重います。

長くなりましたが、妊娠は病気ではなく、妊娠に伴う体の変調は多かれ少なかれ誰にもあるから診断書は出せないのだとも思いますよ。

色々な人生を歩むための使えるものは使うという手段は確実性が高いですね。

一度は鬱病で傷病手当を受けておられ、次にはダメと言われましたが、万が一の時が不安なので教えてくださいと正直に話されて確認することがまず一番ですね。今は精神的に安定されているのであれば今のうちに色々調べてくださいね。お子様のためにも！

お礼

お礼が遅くなり申し訳ありません、回答者様も随分お辛い思いをされましたね。うつ的各症状は他人に表せるものではありませんし、まだまだ理解も少ないです。完治、再発の基準も難しいです。
アドバイスありがとうございました。なるほど国保と社保の規定以外にも、組合独自の規定があるわけですね。健康保険組合とは日常業務でつき合いが頻繁にあり、内容上質問しづらかったのですが機会を見て聞いてみたいと思います。
一度退職という道を取ってしまうと女性は収入的にも仕事内容ももリスクが高いので、今安定されているうちに調べてキャリアも積んでゆきたいと思います。一企業に固執しない人生も良いものかも知れませんね。