保険金出してもらうにはどうしたらいいでしょう

質問

明治安田生命ではないのですが大手の保険会社が保険金を出そうとしません。（三大疾病特約の癌保険）診断書はどの専門医が見ても悪性新生腫だとわかるし、すぐに手術が必要だといわれました。私は体質的に手術ができません、そのことは保険会社にも言ってあったし他の細胞を浸潤する悪性新生腫だとわかれば出ると言ったのに後から後からいろんなこと要求して最終的には手術後にわかる病名を要求しています。二年ももめているので、お金も病気も限界です。裁判、保険相談所以外の方法あったら教えてください。

回答No.2

pyoko21 · ベストアンサー

はじめまして
回答にはならないと思いますので、もしお気に召さなければ読み流してください。
その保険会社へは、正式にご請求された上で免責などの決定が出た状態なのでしょうか。
あるいは、請求の前段階でお断りされた状態でしょうか。
ご記載の内容から、保険会社側は「手術により、悪性新生物部位を切除し、病理検査（生検）をして、悪性新生物であるとの診断が必要」との主張をされているように思われますが、癌保険の約款等で支払条件として病理検査が必要などの条件は記載されていたか、あるいは、そのような条件について保険会社から文書などで明示されていますでしょうか。
また「手術ができない」ことは、いつどのような形でお伝えされたのでしょうか。
ＮＯ．１の回答者様がおっしゃっておられるとおり、このあたりを一度整理されたうえで、マネー＞保険＞生命保険のカテゴリーでご相談されてはいかがかと思います。
保険会社が悪質な場合は、所轄官庁である金融庁へクレームを入れるという方法もありますが、その前段階として、専門カテゴリーへご相談されなおされたほうが良いと思います。

お礼

有難うございました。転移を始めていて一刻を争う状態なので本当に助かります。手術できないことは診断書取り寄せる時に支店長にも報告済です。診断書作成のため危険を覚悟の上で（手術しない者にとって生検は癌を広げるだけだからです。当然私も癌でなっかた所まで生検した所は癌になりました。）初め会社は、診断書に書かれてあるのは病理組織診ではないので出せないと回答してきました。医師は査定医にもわかるようカルテのコピー等も出してくれました。そんなことしなくても専門医が見れば診断書だけでわかるそうなのですが。結局今年の七月の再度の査定結果として、約款にも診断書にも書かれていない（浸潤癌名）を出さないと検討しようがないと回答してきた。今まで知りうる限りの所に相談しましたがほとんどが天下り職員のため役に立ちませんでした。裁定という方法もあるらしいのですが診断書を判断できないできない人たちで話し合うらしいので最後の頼みと思っていたのですがこれも意味ないようです。でも金融庁ならなんとかなるかもしれません。地方の者なので迷惑ついでに金融丁への連絡方法教えていただけないでしょうか。よろしくお願いします。