脳波とてんかん発作

質問

４歳の男の子で、昨年夏にてんかんと診断され、
現在朝夕２回、テグレトールを服用しています。
飲み始めて１ヶ月後には発作が抑制され、
脳波の異常もなくなりました。
先月も脳波を取りましたが、異常なかったのですが、
つい先日自宅で、発作を起こしました。
発作の様子は、食事中座ってて真後ろに倒れ、
そのまま天井を見上げたまま約1分、呼びかけても
抱き上げても動かなくなりました。
痙攣はありませんでした。
お聞きしたいのは、脳波が正常になっていても
発作が起こる事があるのか、ということと、
テグレトールの効き目の持続時間は何時間かです。
脳波を取る時、眠り薬を飲むのですが、
良く効いて、いつもぐっすり眠っちゃうのですが、
あまり深い眠りだと脳波に現れないってことも
あるのでしょうか？
脳波結果を見ながら、先生が「よくねてたからね～」と
おっしゃってたので、気になりました。
よろしくお願いします。

回答No.3

sometimesrider · ベストアンサー

＞どれぐらいの時間効き目
＞１２時間の効き目ってことになるんでしょうか？

テグレトールを単独で（他の抗てんかん薬と併用しないで）内服されている場合、半減期は約20～30時間です（12時簡以上効果は持続します）。添付文書では1日1～2回となってますので、多少の内服時間の誤差が発作を誘発することは考えにくいと推察します。現実的に、例えば毎日8時と20時に内服するというのは難しいので数時間の内服時間のバラつきは問題ありません。しかし、内服しない事があると、血の中のテグレトールの濃度が低下することがあるため、発作が誘発される可能性は原理的には考えられます。作用時間が比較的に長い薬ですので、現実的には1回の内服を忘れたので、発作が起こることは考えにくいですが、可能性がゼロではありません。血の中の薬の濃度を一定にしておくことが重要なので、一日に定められた量を飲ましてあげて下さい。一回投与という方法も考えられなくはないですが、分けて服用するのには副作用を軽減するという目的もありますので、子供様のためにもしっかりと内服管理をしてあげて下さい。

＞スポイトで口の中に流し込んだりしています
これは、大変危険です。誤嚥といって間違って薬と水が食道でなく、気管に入った場合、誤嚥性肺炎の危険性があります。夕食後にきちっと忘れずに飲ましてあげて下さい。

お礼

お礼が遅くなりすみません。
とてもよく分かりました。
きちんと忘れず服用させるよう、気をつけます。
ありがとうございました！！

回答No.2

sometimesrider

＞脳波が正常になっていても発作が起こる事があるのか
あります。脳波上、異常波が認められなくとも発作が起こることはあります。逆に異常脳波があっても発作が認められないこともあります。脳波検査の意義は、異常脳波の形によりてんかんの種類を推定する一助にする、また症状を経過観察するために継続的に脳波を記録して比較する等の目的があります。

＞脳波を取る時、眠り薬を飲むのですが、良く効いて、いつもぐっすり眠っちゃうのですが、あまり深い眠りだと脳波に現れない

脳波の発作波とは、てんかん発作が起こっている時に最も良く記録されます。しかし、発作中に脳波を記録することは事実上困難ですよね。（終夜脳波など一晩中脳波を記録し、たまたま睡眠中に発作があれば、その発作波を記録するという検査もありますが。）そのため、脳波検査には、賦活法というものがあります。一般的には３つあって、光刺激、過呼吸、睡眠があります。これらの３つの状態のとき、てんかん発作がなくとも異常波が賦活されて発見しやすくなることがあるので、深く寝ていたから発作波が消失することはありません。

＞「よくねてたからね～」
睡眠中の正常脳波は起きているときのものとは異なるのです。睡眠時に認められる脳波が良く出ていたことを、その医師が表現していたのでしょう。

お礼

お返事ありがとうございます。
とても分かりやすく説明して頂き良く分かりました。
脳波が正常になっていても、
安心しきってはいけませんね。
３年発作がなくて、脳波も正常なら薬を減らせると聞いてたので、発作の再発に、ちょっと敏感になってたかもしれません。薬を飲む時間も、日によって、ばらばらになってしまいがちだったので、そのせいかも・・とか。
質問にもありますが、テグレトールの場合、１度服用すればどれぐらいの時間効き目があるのでしょうか？
飲ませ忘れて、そのまま寝てしまった時、どうしようかいつも迷うのですが。（スポイトで口の中に流し込んだりしています。）１日２回の処方ということは１２時間の効き目ってことになるんでしょうか？
重ねての質問もうしわけありません。

回答No.1

koutarou504

＞脳波結果を見ながら、先生が「よくねてたからね～」と
＞おっしゃってたので、気になりました。
ご心配とは逆に、見たいと望んでいる寝ている状態が見れたという事ではありませんか？
起きている状態は容易に見れるのと
外界への反射があるので。
（医者でなく、長年検査を受けている患者の感想ですが。）
尚、検査で期待する事が調べられなかったら
病院側から再検査を提案されると思いますので
その辺は心配いらないと思います。

それから、検査とは大抵が症状の一部などを
間接的に見ている物で
たまたま検査した時点で正しい様な状態に見えただけかもしれません。
また本当に検査時はかなり回復基調で、
よくなりつつもたまたま症状が出たのかもしれません。
良くなったり悪くなったりはそこそこ普通な事かと。

それから、たぶん明白なほど脳波に異常があったら、
それはかなりの重病だと思いますが・・・。

お礼

早速お返事頂き、ありがとうございます。
検査結果を見ながら、
「異常ないですね、まあ、良く寝ていたしね。
それもあると思いますけど」
っておっしゃったので、あんまり眠り薬が効きすぎているとだめなのかな？と思っていました。
たしかに、もし、検査結果が有用じゃなければ
再検査されますよね、プロですものね。
忘れた頃に発作があって、ちょっと心配で。
気長に付き合うしかないですね。
ありがとうございました。