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抗がん剤と腫瘍マーカー
pathologyの回答
＞先生は司法解剖の専門ですか？ 病理医です。司法解剖をするのは法医学者であって別物です。 ＞ＰＥＴ検査ができるようになってから癌治療に大きく躍進したとつい最近まで思ってましたが、 ●「ＰＥＴ検査ができるようになってから」→これは、単なる検査法です。 ●「癌治療に大きく躍進した」→検査法と治療法は別の次元です。ただ、ＰＥＴで早期発見できれば治療の可能性が高くなります。 ＰＥＴ検査は、まだ一般的になっていませんし、殆どは保険外（自費による）検査となります。保険が利く場合というのは、原発不明癌など、診断困難な患者さんに限定され、これらの場合は「早期発見」には相当しません。 ＞他の回答者様にマスコミも大げさなものだとご回答がありました mhougaさん、inogeさんともに、大変素晴らしいご解説でした。このお二人の回答は、ingrrateraさんに対する回答以外の、他の方への回答にも、いつも感心して拝読しています。 ＞この際先生に正しい答えを教えてもらいたいのですが 私は、病理という限られた領域で仕事をしています。他の分野は当てにはなりません。 ＞ＰＥＴで良性と悪性の判断はしっかりしてるのですか？！ ＰＥＴは、細胞のブドウ糖消費量を検出します。端的に言えば、「大飯喰らい」を見つけるわけです。悪性すなわち「大飯喰らい」という傾向はあっても公式はありません。小食の悪人もいれば、大食の善人もいます。なお、ＰＥＴが最も活躍するのは、複雑で魅力ある脳内の仕組みを解明する研究の場です。脳は、基本的にブドウ糖のみを利用しますので、たとえば特定の刺激、あるいは感情に対応して、ＰＥＴで信号を検出できれば、その部位がその刺激・感情を司っていることがわかります。つまりＰＥＴは人体最高の秘境を探索するために欠かせないツールです。脳の特徴を理解しておくと、脳全体が常にＰＥＴで強い信号を発しているため、悪性腫瘍があっても正常の脳の「大飯喰らい」性格に隠れて、見つけにくいことが理解できます。 ＞ＰＥＴは本当にどんなちいさな癌でも発見できるのですか！？ 発見できる時もあるし、できない時もあります。旧来の方法よりも、感度が優れている臓器もありますし、そうでない臓器もあります。腫瘍マーカーとは全然別の土俵なのですが、腫瘍マーカーの方が早期発見に役立つこともあります。どちらが優秀かを比較された質問を以前に見ましたが、比べたりするものではなく、協力して総合的に検査するための方法です。 ＞また、ＰＥＴで甲状腺（転移病巣も）や膀胱癌がわかるのですか！？誰でもその部分に集積してるみたいのですが… ＰＥＴでは信号を発する物質を体内に入れます。静脈注射した場合は、尿に排泄されます。ということは、腎臓から膀胱にかけて、腫瘍のあるなしに関係なく、高信号が観測され、当然、その付近の癌はわかりません。甲状腺については、資料がありませんが、検出できない事由は思いつきません。転移巣についても、障害（たとえば膀胱の近くとか）がなければ有効です。 ＞友人の小細胞肺癌（IV期）は治るのですか！？ http://www.ncc.go.jp/jp/ncc-cis/pub/cancer/010202.html この国立がんセンターのホームページは信頼できます。読んで勉強してください。かなり厳しいこと書いてあります。 なお、イレッサは非小細胞癌（小細胞癌以外の肺癌）に対する薬ですから、お友達には使用できません。
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