抗がん剤と腫瘍マーカー

質問

抗がん剤治療中で奏効すればどんな状態や状況でも腫瘍マーカー（信頼できるもののみ）の基準値までの低下は当たり前なのでしょうか？抗がん剤は効けば癌の進行をくいとめるので進行度が±０なので効いた方全員がマーカー基準値になると思うのですが実際はどうなのでしょうか？
回答よろしくお願いします

回答No.2

pathology

見事な質問設定に感心しながら楽しみに拝見しております。

以前にお答えしたことを復習してください。「奏効する」というのは「画像上、腫瘍の縮小率が50%以上で、腫瘍による二次的病変が増悪せず、かつ新病変の出現しない状態が4週間以上持続したもの」か、それ以上に効いたことであって、必ずしも腫瘍が消滅することを意味しません。腫瘍が残っていれば腫瘍マーカーもゼロにはなりません。多少の低下はあるかもしれませんが。

●怪獣が火を噴く。怪獣はどんどん大きく成長して、もっと強い火を噴く。薬をかけたら怪獣の大きさの進行度は±０になりました。ということは、それまでと同じ強さの火を噴くが、それ以上は強くなりません。怪獣が死んでしまえば火は出なくなります。

●腫瘍が、抗腫瘍剤で大部分死滅してしまえば、腫瘍マーカーは正常値に戻ります。この場合、腫瘍が復活してくると（変異がなければ）腫瘍マーカーは上昇に転じます。幸運に恵まれて腫瘍が完全に死滅してしまえば、これは完全治癒ということで、当然腫瘍マーカーは正常化したままになります。

癌は、外科的に取り除くことが最も有効かつ確実な治療法です。それ以外の治療法は全て運にまかせるようなもので、期待することはできても頼りにすることはできません。もちろん全員がすぐに死んでしまうわけではないのですが、万人が必ず助かる治療法はありません。

化学療法・放射線療法・温熱療法など外科的切除以外の方法は万全ではありません。取り切れなかった場合、腫瘍による死の可能性を考慮する必要があります。

病院で正規に行われる治療であっても、悪性腫瘍という難敵には完勝する保証が得られないため、その無力感につけ込んで、民間療法、怪しげな免疫療法（病院で処方される薬にも、ちゃんと効果が確認された真面目な免疫賦活剤もありますが、○○ワクチンとか呼ばれるものや、新免疫療法は悪徳商法です）が跳梁跋扈しています。

ingrrateraさんの一連の質問には、「明解な答えはない」のが本当の答えです。もしも明解に答えられるようならば、がん治療の専門家は必要なくなります。専門家は、個々の患者さんの状態を真剣に観察しながら最善の治療法を選択しています。明解でないからこそ、個々の症例を深く検討する必要があるのです。

現在の医療水準から単純に割り切ると、あなた様の質問には、答えのないところに回答を要求する「ないものねだり」の要素があります。

視点を反対側に移すと、研究者はingrrateraさんの質問に明確に答えられるような成果を目指して日夜努力しています。その点では、焦点を突いていて、お見事です。

お礼

pathology先生の大変わかりやすいご例えではっきりと
理解できました。私は確かに自然（医療）を理屈的に
探ってしまいます。
以前ご教授してもらった＜奏効＞は腫瘍の縮小が必須
ということだったのですが、理屈でかんがえてしまい、
怪獣が薬によって攻撃されているときは火は噴けないこと
だと頭のなかで決め付けていました。
丸○ワクチンは悪徳なんですか！？巷ではそれが一番
信頼できるものだと聞きます。アガリクス、メシマコブ、
フコイダンはある程度効果が実証されているみたいなので
これから期待されているものだと捉えてます。
また巷では温熱療法、免疫療法も革命的な治療法とも
言われてます。実は友人が肺癌に侵され、１４型のＴＶ
くらいの大きさのものを使い温熱療法を行ってます。
先生は医者ではないみたいなのですが…（理学療法士？）
私はイレッサという有効な薬があると言ってるのですが、
抗がん剤は使用しない、と言います。
今現在、メシマコブも飲んでいるのですが、このような薬
が効くという専門家と効かないという専門家がいて混乱します・・pathology先生はメシマコブについてどう思われますか？？どうかご意見お願いします！
私の理屈的考えでは効く・・と捉えています。
メシマコブは免疫を大量に増やします。ＮＫ細胞やリンパ球が活性化し、癌を殺すというものです。
現に手術もしないで癌がきえた…というデーターもあります。