人工弁の母の発熱、血尿

質問

5年前に人工弁の置換手術をし、現在39度の発熱、血尿で入院している65歳の母のことでご相談させてください。先日主治医の先生から経過報告のお話があり心臓のエコー検査で人工弁のところにひらひらするものがみえるが人工弁であるためにはっきり見えず人工弁感染であると断定できない。泌尿器の先生は検査の結果とくに異常はみられないとのこと。熱は座薬がきれるとまた上がります。新しく抗生物質を追加しガンマーグロブリン製剤の治療をしていただいています。週末にまた先生からお話があるのですが人工弁の置換手術を再度うけたほうがいいか、それを避ける治療は無理なのかお聞きしたいのです。心臓の状態はいいので手術に耐えられるとおっしゃってみえましたがリスクは1度目より高いそうでどうしたものかと心配しています。

回答No.2

saki_i · ベストアンサー

発熱で入院されているようですが
その発熱の原因や原因細菌は分かっていますか？
細菌の種類から人工弁に異物が付着してそのために出てきている発熱と言う場合もあります

人工弁がじゃまになって異物が見えないという事ですが
エコーはどのタイプのエコーのタイプのを利用しましたでしょうか？
口内を通すエコーの場合　食道からエコーを通すのでより心臓の近くの映像を観察でき　付着異物のサイズなどが分かると思います
人工弁への異物付着の場合
大きさによって　色々な症状が考えられます
そのまま人工弁に付着していた　もし菌などでしたら最悪の場合　脳なのでに塊がとび　血管を詰まらせる恐れもあります。　人工弁に付着した異物は人工弁のものであるがゆえに　その異物や細菌を取り除く機能は望めません
ですから　検査を早急にしていただき
体力のある間に適切な処理をしてもらうことが懸命だと思います。
人工弁手術の危険性は心臓が強いので持つという話もありますが
その異物の増殖が認められた場合健康な心臓の細胞にも影響を及ぼす場合があります
心臓弁を取り付けている周囲に炎症がおこり　置換手術をうけにくくなる場合があるとおもます。　その炎症状態によって　人工弁の置換の手術の危険性はあがると思われますが　人工弁に付着している異物は自動的にはとれない場合が多いですので手術する可能性だとあると思います。

お大事にしてくださいませ

お礼

早急にお返事いただきありがとうございます。病院からもどりました。さっそく先生にお聞きしてみます。できることなら手術は避けたかったのですが脳に飛んだりしたら大変なことになるので前向きに考えることにします。

回答No.3

dryoshi1

まずは循環器専門の医師に経食道エコーをやってもらって、弁に付着しているのが何なのかはっきりさせる事ですね。
血液培養はもう出しているとは思いますが、その結果と合わせて手術をするかどうかの判断をすることになると思います。

お礼

ありがとうございます。血液培養の結果待ちです。心配で夜も眠れぬ状態でしたが、熱も下がり気持ちも落ち着きました。エコーのことは、明日確認します。感謝します。

回答No.1

nackey_y

一般的には、体内に人工物が埋め込まれていてそこに細菌の感染が起こった場合、それをいったんは取り除くことなしに感染を治療することは、極めて難しいので、再手術を受けざるを得ないでしょう。

よけいなことですが、発熱以前に歯科や耳鼻科の治療などは受けていませんでしたか？
それらが感染の原因となりうることは以外と知られていませんので、蛇足ですが付け加えます。

お礼

同じ大学病院内の口腔外科で歯の治療をしました。ワーファリンを飲んでることを申し上げたのに消毒もしていない様なティッシュのようなものを抜歯後、歯茎に当てられたと言っておりました。それが原因だとしたらとてもくやしいです。再手術を母に勧める方向で考えたいと思います。ひらひらしたものが血栓とは考えにくいのでしょうか？血栓であってもはずれて飛んでしまったらたいへんなことになるのですよね。