病院側の対応などについて（長文です）

質問

お世話になります。
昨月亡くなった58歳の父に関する質問です。

昨年夏に食道癌が発覚し、初期癌といわれたため10月に切除手術を受けて手術自体は成功したのですが、5日後肺炎を起こし、さらに合併症により手術から10日後に敗血症ショック症状になってしまいました。
そのため約半年間、全く知能も運動能力も衰えてしまい、家族皆でとても心配しました。
3月頃に一旦回復したかのように見えたのですが、その後さらに3回ほど肺炎を患い、結果として父は腎不全で亡くなりました。

直接の死因は食道癌と腎不全ですが、結局は最初に敗血症になったのが父を死に近づけたのだと思います。
親族や、話を聞いた人は「肺炎になるのは良く聞くけれど、敗血症になったのは病院側のミスだ」と皆口を揃えて言います。

そんな折、先日愛知の某病院で、医療ミスのために父とほとんど似たケースで亡くなった方の家族の方々が勝訴したことを知りました。
手術後も比較的元気にして笑ったり筆談していたりしていた父が、ある日突然敗血症になったのは病院の医療ミスなのでしょうか？
もしそうだとしたら、その医療ミスであることをどうやってつきとめたら良いのでしょうか？
医師は「効く抗生剤がなかったが、肺炎は治りかけていた。敗血症はその直後になったので肺炎と同じ菌が原因菌だとしか考えられない。敗血症時は培養しても抗生剤で菌が死んでいたのか、検出されなかった。」と言いました。
親族は裁判をすすめてきます。

いろいろなケースがあって一概には言えないことではあるとは思いますが、そのあたりのことにお詳しい方や経験者の方がおられましたら是非教えてください。
どうぞよろしくお願いします。

回答No.7

hiyohiyohiyoko

部分的に経験者です。

【敗血症について】
感染症になっても免疫系が正常ならば病原体を排除、あるいは増殖を抑えることができます。
敗血症が危険なのは、免疫系が病原体の増殖を抑えられない、その状態であって、病原体の感染力や毒性が問題になるわけではありません。
実際、私は敗血症で死にそうになった経験がありますが、血中に混入したのは大腸菌のようなごく一般的な細菌だけでした。
血液中に入った細菌に対しては傷口の消毒と違って、強力な消毒薬を使うわけにいきません。
抗生剤の選択はこういう事情の上に、更に癌の手術後ですから、複雑な事情を考慮して使われていたであろうと思います。
特別に抵抗性を獲得した病原菌でなくても、抗生物質が効かないという事情は当然生じます。
敗血症になった、すなわち病院のミスであると結びつけるのはあまりにも性急過ぎます。

実際、私の場合は手術したわけでも、外傷から病原菌が侵入したわけでもなく、普通に生活していて、明らかに自分の免疫系のトラブルから敗血症になりました。
敗血症の症状が出てから病院に向かったので、手遅れで死にそうになったのです。
敗血症の症状が出たらあっという間です。
しかし、ある日突然敗血症になった、ということではありません。
敗血症になるほど体の状態が乱れていたため、血液中に細菌が侵入したら一気に体中に回る、ということです。
血液中の病原体＝犯人、という図式ではなくて、敗血症になるまでの体の状態こそが、カギだと思います。

【院内感染について】
入院中に感染症にかかったら、全て院内感染として病院の責任を問えるわけではありません。
傷口の殺菌をどんなに念入りに行っても、たとえ手術後に無菌室に入れたとしても、病原菌は患者自身の体内にいくらでもいるからです。
MRSAなど、発見当初は注目された耐性菌も、しばらくするとどこにでもいる常在菌になります。
病院に限らず、身の回り、ありとあらゆるところに病原菌はいますが、抵抗力の落ちている人だけが感染して症状を呈するのです。

食道癌の手術後、MRSAに院内感染したとして、裁判を起こした人を結審まで身近に見てきました。
食道癌の手術は成功し、患者さんは今でも生きていらっしゃいます。
患者さんが手術後、病院内でMRSAに感染したのは事実で、それは病院側も認めていました。
しかし、どこにでもいる病原菌にたまたま感染して苦しんだことを、病院の処置が悪かったせいにすることはできません。
その裁判は、患者側の完全敗訴に終わりました。

お礼

ご回答ありがとうございます。
訴えるにしても「医師がした過誤などの決め手」がないため我々も考えあぐねているところです。

父の敗血症後の変化はすざましいものでした。
肺炎が治ってきていると医師に教えていただいた次の日に、朝母が部屋にはいると看護婦がばたばたと計器を運び入れていたそうです。血圧は50前後でもちろん意識もなく、血流の関係から一日に何度も体が大きな痙攣を起こしそのたびに私はナースコールを押しました。
hiyohiyohiyoko様は、敗血症後、失礼ですが現在は普通に生活をされているのでしょうか？
正直に申し上げまして、大変羨ましく思います。
父はあのショック状態のあと、食道付近の弁の働きが正常に戻らなかったため食事もできず、体力も回復せず、頻繁に熱を出し、死に至りました。
あの敗血症させなければと悔しい気持ちでいっぱいです。

院内感染にかかったからといって敗訴するケースについて教えていただいてありがとうございました。
御回答、参考にさせていただきます。