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患者本人にガン告知をする医者に不信感
- 長文ですが、患者本人にガン告知をする医者に不信感があります。父が健康診断で異常が見つかり、再検査を受けることになりました。再検査の結果、大腸がんであり、緊急手術が行われました。手術前に先生がCT画像を見ながらガンの存在や転移について告げてきたことに驚きました。また、手術後に胃の転移の存在も告げられ、家族ともども動揺しています。家族の説明を求めるも、病理検査結果が出るまで待つように言われました。このやり方に不信感を抱いています。
- 患者本人にガンの存在や転移を告げる医者についての質問です。父が健康診断で異常が見つかり、再検査の結果、大腸がんが見つかりました。手術前の説明で、先生がCT画像を見ながらガンの存在や転移について告げてきたことに驚きました。手術後に胃の転移の存在も告げられ、家族ともども動揺しています。また、病理検査の結果が出るまで家族に説明がされないと言われ、不信感を抱いています。
- 患者本人にガン告知をする医者に疑問を感じています。父が健康診断で異常が見つかり、再検査を受けることになりました。再検査の結果、大腸がんであり、緊急手術が行われました。手術前の説明で先生がCT画像を見ながらガンの存在や転移について告げてきたことに驚きました。手術後に胃の転移の存在も告げられ、家族ともども動揺しています。病理検査の結果が出るまで家族に説明を待つように言われ、このやり方に疑問を感じています。
- tommyrobin
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- がん・心臓病・脳卒中
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質問者が選んだベストアンサー
（Ｑ）治療費の上限の44,000円というのは、手術代等も込みなんですか？ 色々調べたら、手術と入院で現時点で数十万円かかってるはずなんですが、 そのうちの44,000円払えば良いのですか？ （Ａ）もちろん、手術代も込みです。 抗がん剤などの薬代なども、すべて込みです。 含まれていないのは、差額ベッド、入院食事代、雑費です。 それに、後のご質問にあった先進医療の費用が自己負担となります。 月を跨ぐ場合には、それぞれの月で、４４，４００円が上限となります。 （Ｑ）抗がん剤治療をする場合も費用説明は無いのですか？ （Ａ）抗がん剤は、高額療養費制度の適用となるので、 別途、説明はないと思ってください。 （Ｑ）先進医療等の保険対象外の治療の時はさすがに説明ありますよね？ （Ａ）はい。その場合には、説明があります。 （Ｑ）先進医療等の保険対象外の治療は高額なうえ後期高齢者医療制度の対象外 だと思うのですが・・・すべて実費だと数百万だとか （Ａ）がんで、３００万円かかるのは、重粒子線・陽子線治療ですが、 どちらも、早期のがんに対する治療です。 転移のある癌は、対象外です。 抗がん剤の感受性試験は、対象になる場合もありますが、 数万円程度です。
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- rokutaro36
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（Ｑ）かなり進行しなければ陽性反応がでない検査に意味があるのでしょうか・・ （Ａ）早期発見率は、５～６割程度。 進行がんでは９割が見つかると言われています。 言うまでもなく、健康診断は、コストと有効性の問題です。 便潜血検査は、非常にコストが安く、一度に大勢の人の 検査ができます。 発見率を１００％近くにしようと思うと、 全員に大腸内視鏡検査やバーチャルＣＴ検査などをしなければ ならなくなります。 それは、物理的にも、コスト的にも不可能に近い。 なので、運が悪かったとしか、申し上げようがないのです。 （Ｑ）治療費 （Ａ）７６歳と言うことは、後期高齢者医療制度の対象です。 となれば、月（１日～末日）の医療費の上限は、４４，４００円です。 これに、差額ベッド代、入院食事代、雑費が別途かかります。 http://www.k-cycle.com/2009/06/post-8.html 特別な費用がかからない限り、医師から費用の説明は ないと思ってください。
お礼
そうですね・・運が悪かったんですね 健康な人は大腸内視鏡検査やバーチャルＣＴ検査等を 自費で受けようとは思いませんでしょうしね。 治療費の上限の44,000円というのは、手術代等も込みなんですか？ 色々調べたら、手術と入院で現時点で数十万円かかってるはずなんですが、 そのうちの44,000円払えば良いのですか？ 抗がん剤治療をする場合も費用説明は無いのですか？ 先進医療等の保険対象外の治療の時はさすがに説明ありますよね？ 先進医療等の保険対象外の治療は高額なうえ後期高齢者医療制度の対象外 だと思うのですが・・・すべて実費だと数百万だとか。。 すいません質問ばかりで
- tm33
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毎年、検便はされていたようですね。 おそらく、目では確認できない出血を調べる 潜血反応の検査だと思います。 2日分の便を検査して どちらかが陽性にでれば 大腸内視鏡検査をしますが 両日とも陰性ならそれ以上の検査には なかなかいたりません。 ガンができていても その表面がビラン状態にならなければ出血しません。 ということは 出血しているということで 大腸内視鏡検査をして ガンが見つかることが多いということです。 昨年までは陰性でしたが おそらく2年くらい前にはできていた可能性はあるかもしれません。 大腸内視鏡検査は2年に１回すると ガンを早期に発見できるといわれます。 健診の意味がないわけではありませんが 大腸に関しては 健診とは別に内視鏡をすることうをお勧めいたします。
お礼
回答有難うございます。 やはり便潜血検査より内視鏡検査のほうが確実なんですね・・ 昨年の検診で異常が発見されなかったのが悔やまれます・・
- cvdaip
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個人情報保護法ができてから変わりました。 本人の承諾なしに家族に事実を伝えると裁判で負けますが、 家族の承諾なしに本人に告知したとしても裁判では負けません。 同居していない家族は二の次です。 家族が病状説明を希望する場合は、本人の承諾があった場合のみ 同席を許可し病状を説明します。 医療者側の告知に関する考え方は10年前とは真逆といってよいと思います。 今回の場合は緊急手術が必要だったため、本人ならびに近親者（この場合は 奥様）に同意を得て、それで必要十分です。 また、医者患者間のやり取りは伝聞だとニュアンスが正確には伝わりません。 質問者さんが直接医師から聴いたことだけを信じましょう。 これから色々な事がはじまります。 医師とコミュニケーションを密にして、信頼できる医師かどうか 見極めましょう。
お礼
回答有難うございます 個人情報保護法の関係からなんですね。 色々調べて、やはり数年前とは告知に対する考えが変わっている事は 理解しました。 しかし本人に告知を希望するかどうかの確認もせずに ガンだと告げた事は納得いきません。 常に付き添うのは年老いた母なので、これからの治療方針や 治療にかかる費用等の説明も疎かにされそうで不安なんです
- rokutaro36
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（Ｑ）７０歳超えた老人なのに、ガンの進行が早すぎると思うのは素人考えな のでしょうか？？ （Ａ）若くても、２ヶ月で腸閉塞や転移をするほどには 悪化しません。 なので、昨年の検査にひっかからなかったのが、 運が悪いとしか申し上げようがありません。
お礼
回答有難うございます。 やはりそうですよね・・・ ほんの数カ月で転移するほど悪化はしませんよね。 本当に昨年の検査で異常が発見されなかった事が 悔やまれます・・・便潜血検査で陰性でもガンが進行していたって事 ですからね・・かなり進行しなければ陽性反応がでない検査に意味があるのでしょうか・・
- rokutaro36
- ベストアンサー率55% (5458/9820)
いきなりの告知で、さぞ、驚かれたでしょう。 混乱されるのも無理はないと思います。 まずは、ご質問にお答えしましょう。 （Ｑ）患者本人にいきなりガン宣告をするものなんですか？ （Ａ）今回の場合は、予告なく、いきなりとなってしまったのですが、 今は、本人にがん告知をするのが主流です。 本人が告知を拒否した場合にのみ、家族に告知します。 今回の場合には、緊急手術だったということもあって、 「悪性だった場合、告知をしますか、しませんか」と 聞いているタイミングを失って、告知をしたということでしょう。 （Ｑ）先週やっとけば、と言うのは手術が必要だと分かっていたという事なんでしょうか （Ａ）がんの緊急手術というのは、まず、ありません。 しかし、腸閉塞は、緊急手術の対象です。 前回の時にもう少し検査をしていれば、腸閉塞の兆候を見つけることが できて、絶食などの処置をとって、緊急手術を回避できたかもしれない という意味だと思います。 検査をして、腸閉塞の兆候を発見できたかどうかはわかりません。 運としか言いようがないですね。 （Ｑ）普通の病院って患者さんにガンだとか転移してるとか言うものなんですか？ （Ａ）先に述べたように、本人が告知を拒否しないかぎり、 言うのが普通です。 （Ｑ）病理検査の結果が出るのは二週間後らしいので、緊急手術から説明まで二週間以上家族に説明しない事になります・・それが普通なんでしょうか？ （Ａ）日本では、検査の途中経過を説明しないのが普通です。 また、患者本人が先で、家族が後回しというのも普通です。 というか、告知をしてしまった以上、 家族に先に説明するということはあり得ません。 （Ｑ）患者本人の口からしかガンとか転移とかを聞かされない家族の気持ちはどうすれば良いのでしょうか？ （Ａ）通常は、患者本人への説明をするときに、家族が同席します。 なので、患者から聞かされるというよりも、患者と家族が 同時に聞く場合がほとんど。 （Ｑ）毎年健診受けていたのに、僅か一年弱でそこまでガンが進行してたという事は健診は意味ないのでしょうか？ （Ａ）それは、健康診断の内容によります。 大腸がんならば、検便検査をすれば、早期発見できる可能性が 高いのですが、検便検査は受けていなかったのでしょうか？ 受けていて、発見できなかったとすれば、 運が悪かったとしか、言いようがありません。 （Ｑ）今の医療現場の方針がこのような家族無視のやり方が主流なんでしょうか？ （Ａ）いいえ。家族無視ではなく、本人最優先という考え方です。 例えば、本人が家族への説明を拒否すれば、 家族には説明をしません。 これが、今の医療の主流です。 なぜ、本人への説明を最優先にするかといえば、 それは、本人に治療の選択権、拒否権があるからです。 これから、検査結果が出て、さらに詳しい検査をするとか、 治療の方法だとか、色々と話が出てきます。 そのとき、医師は、選択肢がある場合には、 必ず選択肢を提示して、どれにするのか、患者に選択させます。 そして、患者には治療の拒否権もあることも 説明されます。 本人の生命を左右するかもしれないことなので、 本人を後回しにして、先に、家族へ説明するということはありません。 ご参考になれば、幸いです。
お礼
早速の解答ありがとうございました。 確かに今回は「悪性だった場合、告知をしますか、しませんか」 と言う質問は受けてなかったはずですが、親父の性格からして 質問されたら「告知して下さい」と言うでしょうからね・・・ 私は両親と離れて暮らしているので、緊急手術の時に現場に居た母から 話を聴いているので、非常に憤りを感じたんですが、冷静に考えると今は 本人へ告知するのが正しいのかもしれませんね・・ でも「悪性だった場合、告知をしますか、しませんか」ぐらい質問する 時間はあったはずなんです・・今となっては親父がガンを知ってしまったのが 本意かどうかはかりかねますが・・・ 検便検査は毎年行っていて、今年の検便検査でひっかかったらしいです 昨年は異常無しだったらしく、ここ二カ月で急に排便困難、食欲不振等の 症状が出たらしいのですが。 ７０歳超えた老人なのに、ガンの進行が早すぎると思うのは素人考えな のでしょうか？？
お礼
回答有難うございました、お礼が遅くなって申し訳ありません。 費用の説明良く分かりました。 ただ重粒子線・陽子線治療はステージIVの癌には効かないんですね・・ 話を聞いたところ、胃、肝臓、肺に転移があるとの事・・・ ここまで転移してると治療できないみたいですね 自費でも重粒子線・陽子線治療でなんとかならないかと考えていたもので・・ 残念です・・・