糖尿病治療薬のメトホルミンについて

質問

現在2型糖尿病で治療中です。内服薬はDPP-4阻害薬のエクアを使っています。
インシュリンは、ヒューマログMIX50一日20単位で、そこそこ血糖コントロール良好です食前血糖100～150程度）
主治医にインシュリンを減らして内服薬を使えないかと聞いてみたところ、メトホルミンが良いのではないかという返事が返ってきました。
急性膵炎後糖尿病であり、既に膵臓の機能が大分低下しているため、SU剤などは逆効果になる可能性が高いとのことです。
ただし、現在肝機能値が高い（γ-GTP60、LDH450、ALP310程度）ため、肝臓にある程度の負担をかけるメトホルミンは、肝機能値が回復するまで使いにくいとのことでした。

質問ですが、二つあります。

１．メトホルミンとは具体的にどのような作用でもって血糖値を下げる薬なのでしょうか。
２．私は飲酒を一切しませんが、それでも肝機能値が高いというのはどのような理由が考えられるでしょうか。
躁うつ病で精神科にかかっており、精神科の薬も飲んでいますが、精神科の主治医曰く、それほど肝臓に負担をかけるような薬は使っていないとのことでした。それでも、精神科の薬によって多少なりとも肝臓に負担をかけることはありえますでしょうか。

回答No.1

USB99 · ベストアンサー

全てが分かっている訳ではないですが、肝臓に貯蔵されたグリコーゲンが分解されて血糖をあげるのを抑制するのも作用の一つと考えられています。

肝機能が悪いというのは一般にはＡＳＴ、ＡＬＴの上昇をいいます。ＡＬＰ、γＧＴＰなどは肝逸脱酵素の上昇を意味せず、誘導酵素なので肝臓の異常以外にも胆道系の異常でも増加しますし、原因不明の事が多いです。それこそ、飲酒でγＧＴＰが増加するのは、一般の人にもよく知られています。

ＡＳＴ、ＡＬＴ、直接ビリルビン優位の総ビリルビンの上昇がなく、かつ、腹部エコーでも問題なければ、肝臓のダメージはないと考えていいかと思います。

回答No.2

albert8

血糖値のコントロールは運動や糖質制限、心や体のストレスを減らすことが最優先です。今までの生き方を見直してもどうしてもコントロールできないときはインシュリンで対応すべきです。
飲み薬は不要どころか大変危険なものが多いのです。エくアは他のDPP－４阻害薬と同様免疫系を弱めるので発がん性がありますし、ビグアナイド剤であるメトホルミンはミトコンドリアの呼吸を抑制しますので乳酸の処理がうまくできなくなったりします。服用過程で肺炎にかかったり手術が必要になったりするとアシドーシスを起こしやすく危険な薬物です。メトホルミンはその作用からいっても超肥満者の糖尿病に限定すべきものです。

肝機能が悪いのは急性膵炎と原因は同じです。発症前に過重労働、長時間労働、深夜労働、夜更かし、睡眠不足など大変な荷重がかかった生活があったはずです。こういう強いストレスは肝臓をも破壊します。もちろん薬も肝臓に影響を与えています。
もし今も以前と同じような生活を続けていれば肝機能の回復はなかなか難しいでしょう。躁うつ病も急性膵炎も糖尿病も肝臓障害も原因は一つです。今一度しっかりと生き方の見直しをしてみてください。