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脳梗塞の初期の血栓を溶かす治療について
taka-1314exの回答
- taka-1314ex
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救急やってる内科医です。 自分の場合は血栓溶解させるにはすでに時間が過ぎていたのか この初期の治療は、病院や医師によりかなり判断が違うのか そもそも質問者さんのケースは血栓を溶かす治療(おそらくt-PAかカテーテルによる血栓溶解術)の適応外だったのではないかと思われます。 リスクも高い治療ですのでどんな軽症の人にもするわけにはいきません。また、めちゃくちゃ悪い人にもするわけにもいきません。 当院を含めた近くの救急病院での適応としてはまず意識がはっきりしている人は適応にはなりません。 意識状態が悪すぎずよすぎず(きちんとその範囲は決まっています)が適応症例です。 歩いて病院に来れる場合は適応外のことが多いです。 また、脳梗塞の大きさも関わってきます。そこそこ大きな動脈の閉塞なら適応がありますが、小さな脳梗塞では適応がありません。 症状が進行しているということはアテローム血栓性脳梗塞の可能性が高く、比較的大きな動脈の閉塞が多いですが、小さい動脈の閉塞のBADという脳梗塞もありますその場合はおそらく適応にはなりません。 話を聞く限りでは救急外来での医師の判断は適切と考えます。 リハビリ頑張ってください。
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