脊柱管狭窄症と高血糖

質問

７６歳の父が脊柱管狭窄症です。整形外科でMRI診断をしたところレベル５の重度の狭窄症と言われました。内服、ブロック注射、湿布、痛み止めの座薬すべて行いましたが、日常生活で５分と歩くことができません。
このたび、主治医に紹介状を書いてもらい、総合病院での手術を決めました。
この場合の手術は背中を切っての手術か内視鏡かよくわかりませんが、症状によって変わるのでしょうか？

一番の問題は、父はアルコール依存気味で血糖値が２５０あります。
この数値はもう２年以上続いていて、朝食を食べた後２～３時間後の数値です。
HbA1cの値は６．０％を少し上回っていますが、８％を超えたことはありません。
この血液検査の診断は小さな田舎の町医者で、飲み薬も出されていましたが、特に解決にはなっていなかったようです。
本来ならば、まずはアルコール依存を治す病院に入院するのが先なのかもしれませんが、年老いてからそれは酷なようで、せめて今回手術で総合病院を受診するのをいい機会に禁酒して生活が改善できればと思います。

お聞きしたいのは、果たしてこんな状態で狭窄症の手術をしてもらえるのか、どうか。
まずは血糖値が下がらなければ、だめです。と追い返されることはないでしょうか？

もしくはまず内科で入院、その後整形外科で…と、言った院内での連携治療（？）をしてもらえるものでしょうか？
または、血糖値は全く関係なく、腰の手術だけで退院となる可能性も？

よろしくお願いいたします。

回答No.1

noname#141373 · ベストアンサー

手術は、血液の値がよければ手術できます。寝たきりに近い状態の方でも手術できますが、手術したからといって、今の状態が改善されるという保証はありません。手術したけれども、歩行がすんなりいくとは限りませんので、そこは念頭に置いていてください。

まず最初に、血糖値のコントロールを行わなければなりません。

血糖値が２５０の状態で手術するとなると、手術中に心筋梗塞や脳梗塞などの合併症が起こる可能性がありますので、医師はリスクを最小限にしてから手術に踏み切るでしょう。

というわけで、最初はリハビリも兼ねて、内科的入院になると思います。質問者様のお父様は運動療法は無理そうなので、インシュリンや投薬治療、食事療法でまず糖尿病をコントロールします。
糖尿病がある程度、改善されるには１カ月はかかるかもしれません。追い出されるということはないかもしれませんが、入院期間が長いので一旦（２日から１週間ほど）退院してくださいと病院側から言われるかもしれませんので注意してください。

手術方法ですが、背中から腰にかけて切って背骨の脊柱というところをペンチで開けて隋駅を通りやすくする解放術と呼ばれる方法と、内視鏡を使って内視鏡用の細いペンチで穴をあける内視鏡術の２種類があります。

病院によって、解放術しかしていないところもあれば、内視鏡専門病院もあるので確認するとよいでしょう。

お礼

ありがとうございます。
やはり内科的治療が先、になりそうですね。
本人には言ってませんが、少しでも長く入院してお酒を飲まない生活をしてほしいと家族全員が思っています。
手術も内視鏡で退院までがあっという間だと禁酒の効果もないな。と思っているので、変な言い方ですが、長い入院のほうがありがたいのです。
母もつい先日がんの手術をしたばかりなので、父が病院にいてくれたほうが手がかからずに済みますので・・・・。

とにかく250の数値のまま手術、と言うことはありえないようですね。