顔面麻痺と痛みについて

質問

４月20日左顔面麻痺と診断をされ現在神経内科に通院しています。
診断当初から痛みを伴っており、我慢できないほどの痛みではなかったのですが、微熱が１ヶ月続いたこともあり、主治医からは「痛みが酷い時だけ」という約束で「ハイペン」という薬を処方されました。
しかし、１週間程前から耳の痛みが酷くなり、次第に左顔面及び左後頭部まで痛みが出ております。

６月２３日受診の折、主治医は痛みに関しては疑問があるのか、耳鼻科受診を勧められ、「耳鼻科的な病気がない時は再度ステロイド剤を始めます」と説明をされ、一応「ロキソニン」を処方されました。
６月２４日耳鼻科受診をしましたが、耳鼻科的な所見はないとの事で、「リリカカ」という薬を処方されました。
受診後、薬を持って神経内科を受診し、説明をしましたがステロイド剤は開始しておりません。

ここでお尋ねしたいのですが、「顔面麻痺は痛みを伴わない」というネットの記事を拝見しました。
しかし、私の場合、常に脈打つように痛く、扇風機などの風に当たっても痛いし、首を動かしても痛みが伴います。
正直、顔自体も少したれてきているような気もします。

考えられる病名をあと何科を受診したら良いのか教えていただければと思い・・・
どうぞよろしくお願い致します。

回答No.3

Drsaiki · ベストアンサー

顔面神経麻痺と三叉神経痛が同時におこることは稀かとは思いますが、無いわけではありません。
　脳神経外科も標榜されているとのことですが、お医者さんは一人ひとり得意な治療とそうでないものがあります。その科の専門医であっても、必ずしもその分野のすべての治療が得意なわけではありません。腕の良い先生は、そのへんのところをわきまえていて、治療がいま一つというときには、無理に自分で抱え込まず、その病気の治療がもっと上手な先生へ紹介してくれるものです。
　症状があまりよくなってこないときは、今後の治療方針とその見込みなどについて詳し説明してくれる先生が腕の良い先生です。納得のいく説明をしてくれる、本当に信頼できる先生を探されることも大切ですので、よくよくご相談なさってくださいね、お大事に。

お礼

ありがとうございます。
確かに受診当初より正直不安がありました。
病状の説明も「麻痺です」だけで、とにかくステロイドの服用と電気治療をするしか説明がなく、知り合いの医療機関に勤めている方に話したら、「顔面麻痺だろうし、脳神経外科とかでなく耳鼻科にいかないと」と、言われて今回受診した耳鼻科に発症後3日目に行き、そこでベル麻痺と説明を受けた次第です。
また、この耳鼻科では、今回の痛みについては、「帯状疱疹後に神経痛になる人がいるのを知ってますか？それと同じ事だと考えてください」と、言われました。

通院中の脳神経外科・神経内科は、最近まで大学病院で診察をしていたとか色々な実績が掲載されたパンフレットをいただいていたので…

また、耳鼻科に関しては、市内でも腕がよいと有名な耳鼻科なのですが…
先生方も得意と言ってよいのか判りませんが、その症状に詳しい、詳しくないがあるんですね

この土日で痛みも範囲を広げている感じで、口の中（喉）も痛みが出てきています。
明日、電気治療の際にでも話をしてみます。
ありがとうございました。

補足

昨日よりありがとうございました。
本日、電気治療のため、脳神経外科・神経内科を受診した折に、痛みがずっと続く事。
耳だけでなく、左顔面、頭部にも痛みがあり、風が当たっても・・・・などこちらで質問をさせて頂いた痛みに加え、「リリカカ」を飲んでも痛みは軽減せず、結果、「ロキソニン」を追加で服用しないとならない旨を訴えてみました。

また、三叉神経痛なのでは？とそれとなく尋ねてみましたが、「顔面麻痺と三叉神経が一緒に発症することはありません。検査をしてもいいけど・・・三叉神経にしても、帯状疱疹後の痛みにしても同じ神経痛です。とりあえず「リリカカ」を飲んで様子を見て、痛みがそれでもまだ出るようであれば、量を増やします」と、言われました。

その場で検査を希望すればよかったのでしょうが、違う脳神経外科にやはり行ってみようと思い・・・本日はなにも言わずに帰ってきました。

色々アドバイスをありがとうございました。

回答No.4

o120441222

セカンドオピニオンなどについては既にご回答がありますので省きますが、なかなか治らなかったり悪化するようであれば受けてみるべきだと思います。治療を行うの患者さん本人ですから、遠慮したり気兼ねする必要は無いと思いますよ。

＞針も効果があるか実証されてないとばかり言うものですから…（顔面麻痺になった二日後、念のため耳鼻科を受診した際は針も将来考えては？と言われたのですが、）

実際の臨床において効果が上がっており、特別重要な副作用が無いのに　「実証されていないから」　という理由で治療の可能性を狭めてしまうのは愚の骨頂です。本当に患者さんのためを思うならば　「ハッキリした効果は証明されていなく、個人差があるが、悪いものではないので受けてみては？」　と薦めてもいいと思います。

個人的にはセカンドオピニオンで脳神経外科を受診されることをお勧めします。

お礼

ありがとうございました

顔の麻痺と言うことで、主人や親は多少お金がかかっても治さないとっていってます。美人ではないから、そんなにお金をかけなくともと、口では言いますが、内心このままの治療方法で治るのか不安です。

また、大体どれくらいで治るのか…人それぞれはわかるのですが、「気長に…」と、のみで、目安についても看護婦から説明がある位です。
発症1ヶ月たった頃に、リハビリについて聞いても電気治療と自分の手のひらを顔にあて、上下に上げ下げするくらいでかまわないと言われたくらいで、今回の痛みの事から、ここで大丈夫なのかと、思い、投稿をさせていただいた次第です。
他の脳神経外科に受診してみようと思ったこともあるのですが、最近まで大学病院で診察していたといいパンフレットをもらった事と、実は耳鼻科を受診した際、「ステロイド治療を開始してるなら、うちではなんにも処置はできません。今行ってる病院で処置してもらうように」と言われ、今回の耳鼻科受診の際には「ずっときてた訳じゃないから、症状が悪化したとか判らない」と言われ…確かに耳鼻科の先生がおっしゃる意味もわかるのですが、当初、処置はできないと言われたら、続けて通院するはずもなく、セカンドオピニオンなどでにたような事を言われるのではないかと、つい二の足を踏んでしまいます。
主人とも話をしてみます。
ありがとうございました。

補足

昨日よりありがとうございました。
本日、電気治療のため、脳神経外科・神経内科を受診した折に、痛みがずっと続く事。
耳だけでなく、左顔面、頭部にも痛みがあり、風が当たっても・・・・などこちらで質問をさせて頂いた痛みに加え、「リリカカ」を飲んでも痛みは軽減せず、結果、「ロキソニン」を追加で服用しないとならない旨を訴えてみました。

また、三叉神経痛なのでは？とそれとなく尋ねてみましたが、「顔面麻痺と三叉神経が一緒に発症することはありません。検査をしてもいいけど・・・三叉神経にしても、帯状疱疹後の痛みにしても同じ神経痛です。とりあえず「リリカカ」を飲んで様子を見て、痛みがそれでもまだ出るようであれば、量を増やします」と、言われました。

その場で検査を希望すればよかったのでしょうが、違う脳神経外科にやはり行ってみようと思い・・・本日はなにも言わずに帰ってきました。

色々アドバイスをありがとうございました。

回答No.2

o120441222

＃１の方の補足のようになりますが、わたしも三叉神経痛の可能性が高いと思います。手術などの必要が無い三叉神経痛と診断されれば鍼治療が有効なケースがあります。ただ完治までには数ヶ月かかりますので、あまり過度な期待はせず、そして早めに治療を始められてください。

とりあえず脳神経外科を受診されることをお勧め致します。おだいじにどうぞ。

お礼

ありがとうございます。

今、通院している病院は脳神経外科も標榜しており、毎回（微熱が続いている頃から）薬をもらう際の受診日には痛みを訴えていたのですが…
また、毎日その病院に電気治療に通っていて、看護婦さんにも痛みはお伝えしてるのですが…首をかしげて、顔面麻痺がひどくなることは考えられないとばかり…
また、ブロック注射についても発症当初からあまり効果はみられない、針も効果があるか実証されてないとばかり言うものですから…（顔面麻痺になった二日後、念のため耳鼻科を受診した際は針も将来考えては？と言われたのですが、）
突っ込んで伺ってよいのか悩んでました。

また、お尋ねをしたいのですが、顔面麻痺と三叉神経痛は一緒に発病するものなのでしょうか？
いただいたご回答を主人に話しても「でも通院してるのは脳神経外科も一緒になってるじゃない」と、言われたものですから…

回答No.1

Drsaiki

顔面神経は、主に顔の筋肉を動かす神経です。
　一方、顔面の感覚（痛み）を感じている神経は三叉神経ですので、これは三叉神経痛と呼ばれる異なる病気です。脈打つような痛みということですので、脳の動脈が三叉神経に当たって起こっている症状かもしれません。痛み止めなどの保存療法で治らない場合は、脳神経外科が一番の専門科となりますので、手術療法についてどちらかでご相談なさってもよいかもしれません。
　何らかの炎症が原因でこうした症状が起こっている場合（手術適応でない場合）もありますので、こうした場合には、ペインクリニック（麻酔科）外来を受診されてはいかがでしょうか。内服治療のほかに、神経ブロックで症状を緩和していただけると思います。
　あまり痛みが長引くと、慢性化して治りづらくなってくることもありますので、早めに専門科にご相談なさってくださいね。１日も早く、症状がよくなられますよう、お大事に。

お礼

ありがとうございます。

今、通院している病院は脳神経外科も標榜しており、毎回（微熱が続いている頃から）薬をもらう際の受診日には痛みを訴えていたのですが…
また、毎日その病院に電気治療に通っていて、看護婦さんにも痛みはお伝えしてるのですが…首をかしげて、顔面麻痺がひどくなることは考えられないとばかり…
また、ブロック注射についても発症当初からあまり効果はみられないとばかり言うものですから…
突っ込んで伺ってよいのか悩んでました。

また、お尋ねをしたいのですが、顔面麻痺と三叉神経痛は一緒に発病するものなのでしょうか？
いただいたご回答を主人に話しても「でも通院してるのは脳神経外科も一緒になってるじゃない」と、言われたものですから…