糖尿病と診断されて十数年経ちます。40代後半です。

質問

糖尿病と診断されて十数年経ちます。40代後半です。
今の病院にいくようになって1年くらいです。そのときはHbA1c　9.1　空腹時血糖値203でした。
薬は以前の病院から飲んでいたアクトスを飲んでいましたが、さすがにこれはまずいと思い食事療法に真剣に取り組み、2ヶ月後HbA1c　8.1、4ヵ月後6.5、6ヶ月後6.4となった時点で、医師に薬をやめたい旨申し出て薬をやめました。薬をやめて半年後の今月の結果もHbA1c　6.0、HDL 66、LDL　123、TG　50という結果でしたが急に今回、またアクトスかコレステロールを下げる薬を服用するように言われました。
その日は朝、朝食を取っていませんでしたが、血糖値は144と高かったです。寝る前よりずっと高かったので糖新生の分だと思います。
また、これまで2ヶ月に1度の検査だったのですが、1ヶ月に一度にするように進められました。
理由はまだ若いし少しでもいい数値にしたほうが良いからというようなことでしたが
服薬については確かに6.0はまだ少し高いですが、服薬の再開を考慮するような悪化があるわけでなく、LDLについては139未満ですし、私はなるべく薬を飲みたくないので、断りました。
検査の頻度も今まで2ヶ月に1度だったのに改善傾向にあるのに頻度を倍に増やすのも納得いきません。
正直、病院の営業的な押し売りのような感じを受けています。
セカンドオピニオンのようなものをうかがえたらと思います。

回答No.3

USB99

心筋梗塞のリスクは、年齢（＞４５歳）、糖尿病、喫煙歴の３つあるので、動脈硬化学会のガイドラインでも目標ＬＤＬは１２０以下となります。とはいえ、喫煙歴は短いので１２３で治療開始するかは微妙とは思います。一度、頚部エコーでIMT評価をしてリスク評価されてもいいかと思います。

常識的には、ＢＭＩ２１で経過しているのに、空腹時血糖が１４４と高いのはインスリンの基礎分泌が低下していると推定します。インスリン感受性はそこそこ回復していると推定できるので、アクトスが有効かは微妙なところかと思います。私なら
１．HOMA-α/βなどでインスリン感受性、分泌能の再評価
２．食事療法に加え、少し有酸素運動を試みて耐糖能障害の改善があるか
を見たいところです。

インスリン感受性が改善しているのに分泌能が低下しているのなら、食事療法だけでは限界があるかもしれません。運動療法を加えて、ダメなら内服薬を試みるのもしかたないかと思います。
糖尿病というのは、原則は主治医は自分自身なので、患者がうまく医師を利用するのが大事です。よく勉強して頑張っていらっしゃいますので、御自身の考えを担当医に伝えてうまく担当医を使ってください。

お礼

丁寧なご回答ありがとうございます。　
IMTというのはやったことはありませんが、前回の検査でABI、PWVをやり1.10/1.08、1261/1290という結果で、年に一度やってもらってるのですがそれほど変化ありません。　HOMA-α/βは今度お願いしてみようと思います。　何せ糖尿病の家系（祖父、両親、その他おじ、いとこなど）なものでその末路も見てきています。　親が病院に行く度にもらってくるレジ袋からあふれんばかりの薬を見るたびになんだかな．．と思います。
医薬に関係のある業界にいることも有り、多少うがった見方をする傾向があります。
最近アメリカの論文でもインスリンによる厳格な血糖コントロールによる一時的な低血糖の危険性などもあるようですし、できるだけ自分の残存能力で何とかできればと思っています。
有酸素についてはもともとスポーツが好きなほうでジムに週2,3回通いやっています。
朝の血糖はいつも高いわけではなく、時々高いことがあるのです。6.5以下になってからしばらくやっていませんが(結構費用もかかるので）一応自己測定してます。
個人的には測定器やセンサー、ランセットなどインスリン投与の無い糖尿病患者にも保険適用にすれば確実に医療費減ると思います。
原因はまだ分かっていませんが、また自己測定を再開して突き止めてみようと思います。　多分夜食べたものが関係あるような気がします。　
貴重なご意見ありがとうございました。

回答No.2

rdgty29

私も、糖尿病十数年選手ですが、月１回の検査はどこの病院でも普通の事です。
糖尿病にかかってしまうと、死ぬまで完治はしません。
あとは…合併症が発症するのを防ぐだけです。
そのために薬を飲みながら、月１回Hba1Cを調べるのです。

お礼

回答ありがとうございます。　まあ多くの病院が月１なのは保険の関係でそれが最大頻度だからだと思ってます。　
状態が安定していHbA1cの性質を考えると月２で充分ではとおもいます。

補足

×　月２で充分ではとおもいます。
○　2ヶ月に１度で充分とおもいます。

失礼しました。

回答No.1

USB99

身長、体重の経過、血圧、HDL値、尿中微量アルブミン、眼底所見、喫煙歴は？

補足

体重は1年前から15kg減、BMI26.2→21.4、ここ4ヶ月くらいは21台で安定してます。
いつもやや低めで105/60くらい。HDLは上にも書きましたが66。
尿中微量アルブミンは検査に入っていません。血液のアルブミン4.4です。
腎臓関係の尿の検査は蛋白定性(-)、蛋白半定量値0です。
眼底は半年に一度検査しており異常があったことはありません。
喫煙は11年前にやめるまで10数年です。
よろしくお願いします。