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国民健康保険、滞納している場合の入院・医療費について
sute3333の回答
長文を整理すると 現況 A 親世帯は国保である。 B 数年に渡って国保税に未納がある。 C 一部納付があり、短期保険証である。 D 長期の入院を予定している。 E 限度額認定証は交付されない。 F 親世帯は金銭的な余裕がない。 G 相談者自身も余裕がなく、かわりに出す気もない。 質問 １ 未納があるのに、普通の保険証と同じく利用ができ、３割負担でよいのか？ ２ 高額医療の還付の際、返ってくる金額は税に充当され、戻ってこないのではないか ３ 自治体で手立てを考えてもらえないか ４ 最終的にはどんな方法が考えられるか というように整理させていただき、参考意見を述べさせていただきます。 １について 国保税に未納がある場合、資格者証と短期証に分かれます。分かれる基準はここでは申し上げませんが、資格者証は１０割、短期証は通常３割です。つまり、未納があっても、短期証が交付されていればその有効期限内において、普通の保険証と同様の効力が与えられます。 これは、未納になると資格を喪失する社会保険やその任意継続などと違って、国保は憲法でいう最低限の健康で文化的な生活を保障するため、資格の未納ぐらいでは資格喪失されないためです。 ただし、短期証であることと、滞納額が膨れていくこととは別のもので、誠実なる納税相談者でないと判断されれば、差し押さえや滞納整理機構による土地家屋その他の現物差し押さえ競売にかけられる可能性もあります。 ２について 資格者証の場合は、特別療養費といい、最終的には還付分も保険税に充当されます。しかし、短期証の場合は、形てきには保険側が充当しても良いですよという承諾を得て、税充当します。したがって、筋論では、滞納者側がいやだと言えば、税に充当はしません。 しかしながら、保険の担当者も公平性が保てなくなりますので、申請受付のときに、相談と言いながら長い時間、一部でもいいからと税充当をするように説得するでしょう。半日でも就業時間を越えてでも説得に回ると思われます。その上で、妥当だと思われる理由がなく税充当を拒否という結論に達した場合、誠実か不誠実かという判断のひとつとなり、１にいう滞納整理の参考になります。 ３について 自治体で考えてくれないかということについては、既存の制度利用以外はまったく考えておりません。さらにいうと、税などを利用して行われる行政サービスは、ことさら借金などによる生活苦に関しては、民法上の扶養義務者の扶助を優先します。そうでなければ不公平感が高まるでしょう。 ４について ３で、既存の制度以外は考えてもらえないと書きましたが、市区町村国保で高額医療費の貸付制度がないか確認してください。限度額認定証が利用できない滞納者向けに制度が残っているところが多いと思います。 具体的には次例のようなものです。 たとえば、保険診療で1,000,000円かかった場合 自己負担は３割なので、300,000円……（この金額がない） 高額医療（一般）では、 （1,000,000－267,000）×１％＋80,100円＝87430円を超えた212570円が高額療養費としてもどります。 貸付額が高額療養費額の８割貸付だった場合、 212570円×0.8＝170056（1000円単位になるので170000円）が貸し付けられます。0.2は自分でなんとか用意します。そのお金で病院へ支払います。 なお、返済は高額療養費の申請をすることにより、返済に充てます。0.2は自己資金が返って来るようにしないと、申請をしない方が出るためです。なお、この0.2分についても充当の話がきますが、通常のときより厳しくありません。 貸付金の申請には、医療機関に月ごとの請求書を用意してもらい申請します。そのため、国保の貸付担当課（国保係とは限りません）と相談し、その後、病院にも貸付制度を利用する旨了承を得てください。 この貸付制度がない場合、生活福祉資金（社会福祉協議会）が利用できる可能性がありますが、利子がかかります。
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