病院経営のために過剰な治療

質問

先日ご相談をしました小説家を目指している者です。その節は大変にお世話になりました。大まかな書きたいことを説明いたしますと、今、医療ミスという話題が世間を賑やかしていますよね。でも、人間なんてミスをして成長していく者だと思うんです。ただ、それが意図的なものだったとしたら犯罪です。
　1995年度保険医療費総額約 27兆円のうち、約 9兆円が、「監査をすれば不正を立証できる可能性の高い請求」とのことです。この中には、病院経営のために過剰な治療を行ったために事故に繋がったケースもあると思うんです。

平たく言うと、Ａという治療方法は安全だが保険の点数が低い、Ｂという治療方法は危険だが保険の点数は高いという場合に、Ｂの治療方法をやったために医療ミスに繋がってしまったというケースです。

　そういったことで、具体的にどのようなケースが考えられるのか（出来れば外科的なもの）、皆さんのご意見をお聞かせ頂ければ幸いです。

回答No.3

yamacat

難しい問題です。しかし、基本的に病院は普通の（良心的）な治療をしていては必ず赤字になる仕組みになっているという事実を一般の人は知っておられないでしょうね。残念ですが、今の医療制度では「もうけ主義に走らない限り絶対にやっていけない」のです。このことは、国公立病院のほとんど全てが補助金でなんとかやっていっている現実から証明できます。みなさんのちかくの「国立・・」「公立・・」っていう病院で名前が変わっているところがあるでしょう。国公立病院で医療に携わる医師は公務員になるわけです。当然、病院の経営によって自分たちの給料は変わりません。よって、その中の比較的良心的な医師が理想的な治療をしてしまったことにより、病院が患者さんの治療費を部分的に負担するなんてことがおきてしまいます、現実に。つまり損です。公立病院なら上の先生におこられておしまいです。しかし、私立の病院ではそうはいきません。上の理事会がそれを決して許しません。つまり、保険で認められていないかぎりどんな有効な治療でも許されません。
　わかりやすくいえば、「この患者さんにはこの治療法が絶対有効なんだけど、保険でけずられるから（病院の損になるから）やめさせよう・・」ということです。もっとわかりやすくいえば、高齢者や状態の悪い人は治療にお金がかかるので早めにあきらめよう・・ってな感じになります。治療をしなければ病院は損をしませんから・・。
　これを聞いてひどいと思われますか？私は違うと思います。国が医療費を削って病院が儲からない仕組みにしているのですから、病院としては自分を守るためにはいたしかたないと思います。健全な医療をしても損をしなければ問題はないのですが、そうでない以上、・・・ということになります。
　これから近い将来に起こりうることを予言します。医療費は4割に。中小の病院はどんどんつぶれていく。医療費が高いので、まともな治療を受けることができるのは、お金持ちなひと、もしくは自分で民間の医療保険にはいっているひとのみ。最近「医療保険充実！」なんてCMを多くみかけませんか？
　日本の医療そのものが社会主義（平等主義）なので、もうなりたたなくなってしまったのでしょうね。お金がないから病院にいけない・・なんか昔に聞いたことばですが、もうすぐに現実になりそうですね。あっでも、アメリカでは現在でもそうですね。そう考えると、自然なことかもしれませんね。

お礼

ご返事頂きまして有り難うございます。
大変に参考になりました。

>しかし、基本的に病院は普通の（良心的）な治療をしていては
>必ず赤字になる仕組みになっているという事実を
>一般の人は知っておられないでしょうね。
保険制度の弊害ですね。

>もっとわかりやすくいえば、高齢者や状態の悪い人は治療にお金がかかるので早めにあきらめよう・・
>ってな感じになります。治療をしなければ病院は損をしませんから・・。
具体的にはどのようなケースが考えられるんですか？
高齢者や状態と言いますとリュウマチとかですか？
「あきらめよう」ということは、治療をしないで死んでしまうと言うことですよね？

僕は医者が悪人なんて思っていませんし、
そんな作品にするつもりもありません。
ただ、今の医療システムにメスを入れられる作品が書ければと思っています。

ご返事お待ちしています。