病院経営のために過剰な治療

質問

先日ご相談をしました小説家を目指している者です。その節は大変にお世話になりました。大まかな書きたいことを説明いたしますと、今、医療ミスという話題が世間を賑やかしていますよね。でも、人間なんてミスをして成長していく者だと思うんです。ただ、それが意図的なものだったとしたら犯罪です。
　1995年度保険医療費総額約 27兆円のうち、約 9兆円が、「監査をすれば不正を立証できる可能性の高い請求」とのことです。この中には、病院経営のために過剰な治療を行ったために事故に繋がったケースもあると思うんです。

平たく言うと、Ａという治療方法は安全だが保険の点数が低い、Ｂという治療方法は危険だが保険の点数は高いという場合に、Ｂの治療方法をやったために医療ミスに繋がってしまったというケースです。

　そういったことで、具体的にどのようなケースが考えられるのか（出来れば外科的なもの）、皆さんのご意見をお聞かせ頂ければ幸いです。

回答No.2

hubble

ご質問の趣旨と少し違うかもしれませんが、まずその前提に関して少しコメントをします。

＞1995年度保険医療費総額約 27兆円のうち、約 9兆円が、「監査をすれば不正を立証できる可能性の高い請求」とのことです。

この様な記事があったのは数年前だったと思います。この記事は国会で取り上げられ、政府のコメントとして公式に否定されています。またこれを出した出版社のコメントは、「この記事を書いた人物の個人的な考えで、社の正式な考えではない」とのしょうもない返答であったと記憶しています。
niizaさんが書かれた事が間違いが無いとの確証があれば、ぜひその証明された原本を補足してください。

＞平たく言うと、Ａという治療方法は安全だが保険の点数が低い、Ｂという治療方法は危険だが保険の点数は高いという場合に、Ｂの治療方法をやったために医療ミスに繋がってしまったというケースです。

さて本題ですが、現在の医師は良くも悪くも自分が行っている医療の保険点数をほとんど知らないと思います。試しに何か検査、治療が予定された時に医師に「この検査、治療はどのくらいの金額がかかるのですか？」と聞いてみてください。多分「それは事務の方で聞いてください」と言うような返事になり、まず答えられないでしょう。よく言えば、医療方針の決定には医学的な事が優先されるのですが、悪く言えば経済観念が無いとも言えます。
もちろん何でも例外はあるとは思いますが、医療の現実は、患者さんを助ける事が間違いなく優先されています。またミスをして訴えられれば、全てを失う事さえありえます。

日本の医療費は、先進国の中ではほとんど最低の価格になっています。その為２６％の病院で赤字になっています。多くは国公立病院ですが、現在独立採算制の方向が示されています。また今回の医療費値下げで更に厳しい状況になると思います。その様になれば、将来はniizaさんが考えられた事も絶対無いとは言い切れないかも知れません。また株式会社の医療参入が議論されています。そうなると、株主からの圧力で医療が曲げられてしまうかもしれません。

WHOは日本の現在の医療制度が、健康度の達成から見て最も世界で優れた制度と評価をしました。しかしマスメディアは、出来高医療の場合には乱診乱療、包括医療の場合には粗診粗療と報道します。ぜひともniizaさんはその様な先入観念に基づいた考えでなく、事実確認をしてから小説を書かれることを希望します。

お礼

ご返事頂きまして有り難うございます。

>この様な記事があったのは数年前だったと思います。この記事は国会で取り上げられ、政府のコメントとして公式に否定されています。

勉強不足ですね。知りませんでした。

>その為２６％の病院で赤字になっています。
僕の聞いた話では８割もの医療機関で赤字と聞きましたが……。

やはり保険の点数が低いと言うことが問題なのでしょうか？
株式会社の病院が出来れば、ますます弊害が生まれというご意見ですが、
市場原理が生まれて、それぞれの切磋琢磨するから
医療レベルもあがるし、医療ミスも少なくなると言う意見もありますよね？

そういう意見に対しては、思われますか？