強皮症とツベルクリン反応の関係について
- ３０代後半、数年前に抗セントロメア抗体陽性、抗核抗体↑にて強皮症(CREST症候群)と診断された方がいます。
- レイノー症状が主症状で、経過観察中の状態です。
- 強皮症の疾患とツベルクリン反応の関連性や感染経路についての情報は得られていません。
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強皮症とツベルクリン反応について
３０代後半、数年前に日本で抗セントロメア抗体陽性、抗核抗体↑にて強皮症(CREST症候群)と診断され現在はアメリカに滞在しています。手指のレイノーが主症状で内服もなく年一度のECG,UCG,CT実施で経過観察している状態です。 日本で小児期にBCG接種をしていると思いますが、成人してから２回ほどツベルクリンをしていますが、陰性の判断でした(ツベルクリンをした時期は医療従者として働いていた頃です。４年前まではヨーロッパに数年滞在していたこともあります) 今回８年ぶりにツベルクリンをしたところ12mmで陽性と判断され、レントゲン撮影をしました。結果は来週聞きに行く予定ですが、アメリカでは陽性が出た時点で排菌の有無に関わらずINHの内服をさせられるようです。 強皮症の疾患とツベルクリン反応の関係はあるのでしょうか？ それともまったく関係がなく自然感染した可能性が高いのでしょうか？ちなみに微熱、咳、体重減少などの症状はありません。 自分でいろいろ検索してみたのですがなかなか情報が得られません、どなたかこれに関して分かる方がいらっしゃったら回答お願いします。
- sebastion
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12ｍｍとは、また微妙な値ですね．． 陰性の時が何ｍｍだったのか、発赤での表示か膨瘤部の表示かでも違ってくるとは思いますが、日本ではもうツベルクリンは採用していない施設が多いです。ＢＣＧ接種をしていればいくら考えてもしょうがないからで、素直にＱＦＴをしてしてみたらいかがでしょうか？ 日本では２０歳代のＨＣＷで２％、５０歳代で２０％程度の陽性率です。３０歳後半だと１０％程度くらいで、陽性ならば予防投与の適応はあるかと思います。
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