医療機関で使用されている器具はきちんと滅菌されている？

質問

医療機関で使用されている器具等はきちんと滅菌されているのですか？
医療行為等によって感染してしまった場合、その可能性の一つとして
器具が滅菌されていないと考えられると思います。その場合、病院等に
滅菌証明できるデータ等を見せてもらうことはできますか？
そもそも、きちんと滅菌されているかどうか疑問です

回答No.2

aokisika

医療機関では使用した器具を滅菌するための、消毒室（大きな病院）や消毒コーナー（小さな病院や診療所）を作り、滅菌するためのシステムを作っており、そのシステムに従って滅菌処理を行っています。

通常の器具は、使用後ざっと水洗いしたあと、たんぱく質を溶解する酵素系の消毒薬に浸けます。
この消毒薬は大きな容器に大量に作って流しの横においてあり、器具を洗いながらどんどん放り込みます。すると消毒薬が洗い残した残渣を溶かしてくれます。手で細かく洗うより簡単で確実なのです。

１つ目の消毒薬に浸けた器具は次に２つ目の消毒薬に浸けます。２つ目の消毒薬は強力な滅菌力をもつ薬剤を使います。
２つ目の薬剤は滅菌を目的とするので、器具を入れた時刻と取り出す予定の時刻を記載しておきます。浸ける時間は、実験データにより全ての菌やウイルスが死滅するのに十分な時間にします。
また、薬剤を作った日時を記録し、常に新鮮で十分な殺菌力のある状態を保つようにします。

この方法、つまりその時間だけ薬液にジャブンと浸けておけば全ての菌やウイルスが必ず死ぬとわかっている時間だけ浸けておく、という方法ですと、確実に滅菌ができ手間も省けますから、おそらくほとんどの病院でこのような方法で滅菌をしています。

薬液による滅菌が終わった器具は、必要に応じてパックしてさらに高圧蒸気滅菌などの方法で再度滅菌をしたうえで保管します。

個々の器具の滅菌の記録は通常は行いません。なぜなら小さな診療所でも使用している器具は数百点以上あり、大きな病院になると数万点に及びます。これらの器具一つ一つについて滅菌の記録をするためには数百冊から数千冊のノートが必要になります。そして、

「このピンセットはノート番号１２３番の４５ページに、水で洗いました、と書いて、次のヘラはノート番号え～と３４５番のこれは１２ページかな？
３４５番のノートはどこだっけ？
え～と、あったあった！。１２ページ水洗いしました。
次のスプーンはノート番号２３４番の・・・・」

なんてことをやっていたら、午前中使った器具の消毒が終わらないうちに明日になってしまいます。
そこで、使った器具はとにかく１番の消毒液にジャブンと放り込みます。
「この器具、さっき用意したんだけど使ったのかなぁ？使わなかったのかなぁ？」
わからないものはとにかく１番の消毒液にジャブン。
「ここにおいてある器具って、消毒どうなってるの？」
わからないものは１番の液へジャブン。

こうすればいちいち記録するより簡単ですし、書き間違いや書き漏れのリスクもありません。

どこの病院でもおおよそこんなシステムで消毒していますし、最近はかなりの器具が、消毒しなおさず、１回使って廃棄してしまいます。器具からの感染ということはほとんどありえません。

ご安心下さい。

補足

かなり不確実ですね。まず、ざっと手洗いではダメですね。そもそも、滅菌・あるいは科学滅菌（薬液を使用した浸漬）をする為には、十分で確実な洗浄が条件です。つまり、洗浄がきちんとできていなければ滅菌もできないということです。酵素系の薬液に浸漬するだけでは不十分すぎます。それに病院で使用する器械は何万点もあります。そんなもの一々浸漬してるような時間はありませんし、洗浄できていないでしょうね。通常は、ウォッシャーディスインフェクターによる洗浄が一般的です。
　最近では、個々の器械でもどの洗浄器械を使用して、誰によって処理されたか、どの滅菌器で滅菌したか。きちんと滅菌しているか。どの手術に誰に使用されたか。全て、分かるようなシステムを構築している施設もあります。ノートなどではなく全てPC等で保存されています。
　やはり、専門家の方がこれぐらいの知識なのであれば、多くの病院は滅菌システムはきちんと構築されていないのですね。不安ですね

回答No.1

monta701

昔に比べるとずいぶんよくなっています。

器具の滅菌方法の主なものは
オートクレーブ　（圧力鍋です）　金属の手術道具など。
　　　　　　　　　布に包んで滅菌しそのまま移動できる
乾熱滅菌　　　（オーブン）　金属器具　高温　簡単確実
ガス滅菌　　　（毒ガス）　　高温に耐えられない器具
薬品で殺菌　　　　　　　　　簡単　
使い捨て器具　　　　　　　　注射器など

病院に必ず滅菌機はあります。

補足

確かに病院には必ず滅菌器はあるでしょうね。ただ、滅菌器があるのではなく滅菌できているのかということ。
病院はきちんと滅菌しているという証明をしなければなりません。
滅菌器があるということだけでは滅菌の証明になりません。