ムチウチでの示談、保障の内容

質問

６５の母が介護タクシーの後部座席に乗っていて、横から乗っていた車に追突され（警察に届け出してます）、その時は無傷で何ともなかったのですが、2か月後位からムチウチの症状、手足の痺れが出て、今でも整形外科に毎日通院し、整骨院にも通っています。症状は治まることなく横ばいですが、事故から7か月ほど経過し、加害者の保険会社から示談の話が出てきています。MRIを２枚撮りましたが先生からはMRIからはムチウチの症状は確認できないと言われたそうで、後遺障害１４級ってのは、やはり厳しいのでしょうか？人に聞き、14級通ると言ってくださる人と厳しいという人と、お二方とも返事は違うのですが実際のところどうなのでしょうか？

14級が通った時に出る保障の名前は、なんという名目なのでしょうか？
そして、いくら位の金額となるのでしょうか？
14級が通らなかった時、に出る保障は、どういったものなのでしょうか？そして金額的にはどの位になるのでしょうか？
保険会社が提示する金額に素直に従うのは少し怖いのですが、ど素人が保険会社の担当と話をするうえで、どのようにすればよいのでしょうか？

母親としては、いっこうに症状が治まらないのでまだ病院には引き続き通いたいのが本音なのですが、保険会社の担当が「上司に厳しく言われる、あなたには出すものはだしてあげたいけど・・」という感じで言われ、母親も早くすっきりしたいという思いから示談に応じるつもりでいます。担当曰く、通常母親が支払う額の10倍ほどの治療費が保険会社から病院に支払われていると言われたそうです。担当の言うことが、どこまで本当か僕としては、信じていいものかわかりませんが、母も歳ですので、あまり引っ張りたくないという気持ちも分かります。示談の話を整形外科の先生に言うと先生は急に態度が冷たく変わったとの事です。
アドバイスをお願い致します

回答No.3

Aleph777 · ベストアンサー

まず、後遺障害が認定されるかという点ですが、私の家内の場合は、「画像上、頚椎部に加齢変化が認められ・・・事故を契機に症状が出現、遺残していることは否定し難く」という理由で14級が認められました。従って、まず、自賠責保険に後遺障害等級認定を申請されてはどうでしょうか。

次に、14級に認定された場合、後遺障害慰謝料と逸失利益を請求できます。後遺障害慰謝料は裁判基準で110万円です。逸失利益は、主婦の場合ですと、全国女子平均賃金（約340万円/年）と労働能力喪失率（5％）をベースに、症状固定年齢から平均寿命までの年数の半分を請求できますが、神経障害の場合は3年～5年に制限される例が多いようです。

その他、通院慰謝料を請求できます。通院期間が5か月ですと、裁判基準では79万円になります。

保険会社は自賠責基準または保険会社基準で提示してくると思いますが、裁判基準で請求することをお勧めします。よく、裁判基準などで支払ってもらえるわけがないと仰る方がいますが、日弁連の無料示談あっ旋などを活用すれば、裁判基準に近い額を支払わせることも可能です。

私の家内の場合は、交渉の結果、
　入通院慰謝料：　保険会社提示額80万円→示談額約130万円（裁判基準は約140万円）
　後遺障害慰謝料：　保険会社提示額56万円→示談額110万円（裁判基準満額）
　逸失利益：　保険会社提示額32万円（2年分）→示談額約74万円（5年分）
となりました。また、友人も提示額38万円に対し裁判基準で請求し、請求額に近い91万円を支払ってもらったそうです。

ご参考になれば幸いです。

お礼

前回に引き続きご回答ありがとうございます。自賠責保険に後遺障害等級認定・・、どこで、誰に、どのようにすればいいのでしょう・・？？どこに行けばいいのでしょう・・（苦笑）
役所の人から紹介して頂いた無料の弁護士さんの所に今度相談に行くそうですが、そういうことも母に報告しときます。
いつも、貴重な情報をありがとうございます。

回答No.5

Aleph777

No.3です。
自賠責保険への後遺障害認定申請ですが、被害者請求と保険会社に代行してもらう方法の2通りがあります。
家内の場合は、後者でやりました。
まず、後遺障害診断書のフォームを保険会社から送ってもらい、担当医に診断書を作成してもらった後それを保険会社に送り、あとは保険会社が全てやってくれました。診断書を送ってから結果が出るまでに約2か月ほど掛かりました。
被害者請求の場合は、一連の診断書や画像を自分で集めて提出する必要があるので、保険会社が代行してくれるのであれば、そちらを勧めます。

お礼

ご回答ありがとうございます、いつも参考になります。

回答No.4

RyoMoKa

整形外科医です
お話のとおりに、受傷時には無症状で、２ヵ月後より発症、かつ年齢が65歳でとなると、交通事故扱いにしてもらった上に、７ヶ月も治療を受けられたのはとても幸運だと思います。
65歳だと、何もしてなくても、また症状がなくても加齢のため骨が変形したり椎間板がいたんでいる事が多い、つまり、たまたま痛くないだけではっきりしたきっかけなく痛みが出る人も大勢います。
そもそも事故後数日ならともかく、２ヶ月もたっての発症した場合には、ほとんどの医師が事故のせいであるとは思っていませんし、百歩譲ってそうだとしても因果関係の証明はできません（事故は関係ないと、はっきり患者さんに言い切る医師も大勢います）。
主治医の先生が、事故だと認めてくれたのは、同情してくれたか、先生の都合でそうしたか、もしくは患者さんにしつこく食い下がられて（100％関係ないとはいえないため）しょうがなく認めたか（お気にさわったら申し訳ありません。あくまでも一般的な話です。）のどれかでしょう。

訴訟などがからむと、医師はうやむやにしてきた事やあやふやなこと（事故が原因だと診断した根拠など）を、証拠などできちんと説明する必要が出てきます。そんな事はできませんから非常に困った立場におかれるので態度が変わった可能性が高いので、今後訴訟になったとしても医師の協力は期待できないでしょう。貴重な時間と弁護士に払う金を損するだけです。
よって、本当なら、自分の健康保険で治療を受けなければいけなかった可能性が高いわけでから、さらに後遺障害14級でももらえれば超ラッキーだと思います。

～ただし、これはあくまで受傷後2ヶ月間、無症状だった場合の話です。念のため

お礼

書き込んでくださりありがとうございました。

回答No.2

kenkou4

詳しいことは分かりかねますが、あまり実態がわかっていない、脳脊髄液減少症という病気があるらしいです。的確に診断を下せる病院が少ないらしいので、その事を担当の医師に伝えてみてはどうでしょうか？比較的簡単にできる、脳の下垂とＭＲミエロというのも判断材料の一つになるらしいです。良い方向に向かうといいですね

お礼

脳脊髄液減少症ですか。整形外科で調べる事ができるのでしょうか？情報ありがとうございます。

回答No.1

noname#136967

失礼ながら、事故が全ての原因でのむちうちとは考えにくいと思います。これまでの生活での要因も多少なりともあると推測しますので、後遺障害については全く難しいと思いますが。示談のことを医師に話したら態度が変わったとありますが、初診時には交通事故でということは言っておられなかったのですか。それは当然のこと、事故での診察と一般での診察とでは診察方法などが一切違ってくるためです。
時短金額に不安であるならば、費用は掛かりますが弁護士を入れた上で交渉されることです、そうすると後遺障害についても詳しく説明をかねてしてくれることと思いますので。

補足

>初診時には交通事故でということは言っておられなかったのですか
母に確認してみますが初診時に交通事故ということは、言っていたと思います。