医療報酬点数表について

質問

初歩的なことを伺いたいにですが、通院しながら、整形外科にてリハビリをしています。

リハビリ内容は加圧トレーニングです。領収書を見ると、リハビリのみで医師からの診察や処置はまったくしていないのですが、毎回７１点が加算されています。そして、医師が見たときも７１点が加算されており、総支払額が代わりません。なぜでしょうか？

また、リハビリというのは内容が変化しても点数は変わらないものなのでしょうか？

まったくの素人でわからないので、教えてください。よろしくお願いします。

回答No.3

noname#60992 · ベストアンサー

何をやったら500点になるのか、ちょっとわからないです。　申し訳ありません。　医療機関によっては嫌がるところもあるかもしれませんが、点数の内訳を聞くことは、そんなに失礼に当たることだとは思いません。　というか、お金を払っている側の権利だと思います。　まあ、聞き方にもよると思いますが、すぐ答えてくれると思います。
医療機関が教えてくれない際は、ご加入の保険組合に診療報酬明細書の写しを請求することができます。

治療内容は、個人個人の傷病や状態に合わせて行うもので、他人に行っている治療が、かならずしもあなたの傷病に適しているわけではありません。　また、支払い金額も保険の負担割合が違う場合や、公費受給者などの場合がありますので、一概に金額と点数が比例しているわけではありません。

お礼

ありがというございます。

大変勉強になりました。チャンスをうかがいつつ聞いてみることにします。

回答No.2

noname#60992

健康保険では、診察なしのリハビリは認められません。
（診察料なしのリハビリの請求は支払ってもらえません）　
このあたりを突っ込むと、医療機関は面倒なことになり、患者にも
その余波は及ぶ可能性はあります。　（健康保険を使えなくなるとか、
毎回待った後、数秒の診察を受けてから、リハビリをするとか...)

金額については
http://shirobon.net/18/ika_2_7/i_k_2_7_1_h002.htm
何をやるというよりは、いつから何のためにどんなところでやっている。
というのが金額の基準になっています。

補足

ありがとうございます。ＨＰも大変参考になりました。

右ひざの皿の亜脱臼で通っていますが、加圧リハビリというものをしています。

点数が５００点ほどあるのですが・・・
ちなみに、ほかの人は１０００円くらいでした。私よりいろいろやっていたように見えたのですが・・・なぜ、差が？というのが発端です。
　また、単独でこの点数はありえますか？私の見た限りでは発見できませんでした。
確かに、「嫌なら、他へ行け！！」とまで医者に言われ、ＭＲＩもとっているし、近所にあまりないし・・・というところで私も困っています。内訳は聞いても失礼に当たったり、こちらに不利になることはあるのかが心配です

回答No.1

kazu_kun1203

再診料は絶対請求します。
しないと他の点数が取れません。
ま、基本料みたいなもんだと思ってください。

お礼

ありがとうございます。

確かに、医師の診断の元のリハビリですよね。