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医療保険の契約条件及び保障基準
S保険会社(以下S社)の対応について納得できないことが2点あります。ご教示ください。 1、概要 (1)H16,8(初診) 左眼を白内障と診断される。(右眼は特に白内障とは言われず) (2)H16,10 左眼手術日を翌年2月に決定したが、同年11月に腹膜炎の手術をし、手術を中止。 (3)H16,9~12 9月にS社の医療保険に加入申請し12月契約完了。告知書に高血圧症で治療中と記入したが、左眼白内障は記入せず。 (4)H17,10 眼科にて両眼の手術を促され、手術日を翌年3月に決定。 (5)H18、3 手術前S社に以上の経過を伝え、白内障の告知はしてないが右眼手術の保険金請求の可否を確認し、了との回答を得た。 (6)H18,4~6 手術後上記(1)~(4)を併記の上保険金請求したところ、S社から告知違反の為保険金は下りない。契約時に白内障の記載あれば契約自体成立しなかった。更に告知違反があったので契約を解約するかどうか社内検討する、と言われた。 2、疑問点 (1)勧誘時パンフレットに「白内障の人は契約しない」旨の内容は一切記載されていない。⇒保険勧誘情報に瑕疵があるのではないか?またS社はその種情報は記載する必要はないと言ったが、合法か?(差別であり、客の選択権も奪ってないか?) (2)手術前に経過を説明し請求可否を確認したにもかかわらず、右眼の保険金も支払わないとの回答は適切か?
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お礼
大変参考にになりました。分かりやすいご回答で感謝しております。