透析患者の大腸カメラ検査

質問

透析１０年目、４５歳です。大腸カメラの前処置として下剤ニフレック２リットルを飲むのが一般的ですが、他には方法はないのでしょうか？透析患者は水分制限がありますので、できれば大量の水分摂取は避けたいのですが。以前一度検査をした時は１．５リットルくらい飲んだところで中止して検査しましたが・・。他の透析患者さんはどうされてるのでしょうか？２リットル飲んでも問題はないのでしょうか？
よろしくお願いします。

回答No.4

bure · ベストアンサー

＃１です、三度のお節介です。
担当医が専門外と言われたんじゃ困ったもんですね、この検査（下剤ニフレック２リットル）避けて通れない状況なら、検査前日一日の食事で少しでも下剤の量減らせないでしょうか、流動食に近い食事ですませる、例えばごはんはお粥、味噌汁は具のない汁のみ、うどんも麺とつゆだけ、殆ど消化器系の外科手術後の病院食（いやになる程食べました）。それも普段より量を減らす、空腹感はどうしようもないですが。総合病院であれば売店で検査前日用の検査食売ってます、それを前々日から食すればいいのではないでしょうか、検査食ですから透析患者さんでも問題ないと思いますが、前回（昨年）この食事方法で自分は下剤１リットル、この量で便が水状になりました、これでＯＫ検査です（だめなら更に１リットル飲まされます）ただ自分の場合水分はできるだけ摂取を指導され沢山水分を補給、腹が減ったらお茶飲んでの繰り返しで排便も楽に少ない下剤の量で済んだかもしれないのですが。それだけがどうも気になり自信のないアドバイスになってしまいます。こんな回答しかできません。
同じ透析患者さんの体験談の書き込みがあればベストの回答になるのでしょうが・・。
自分にも透析を受けている友人がおります、いろいろ制約のある生活を過ごさななければならない大変さは話を聞いて理解しているつもりです。検査スムーズに済むといいですね。

お礼

bureさん、何度も本当にありがとうございます。お返事遅くなってすみません。
前日からの食事のお話、参考になりました。そうですね。検査が避けて通れないなら少しでも下剤の量が減らせればベターですよね。
また、透析のことも含めての暖かい言葉、本当にうれしく思います。ありがとうございます。
bureさんのご病気はいかがですか？ご自愛くださいね。

回答No.3

bure

＃１です。
後、気になりネットで検索したら内視鏡を必要としないかなり精度の高い検査方法があるみたいです。
質問者さんはおそらく便検査か血液検査で陽性反応がでたので大腸検査を薦められたと想像します、どちらにお住まいかはわかりませんがURL貼っておきましたので一度問い合わせてみてはいかがでしょう。
余談ですが自分の大腸カメラ検査は問題なくスムーズにいきました、結果は別でしたけど。

参考URL：

http://www.hachi-cli.com/ct/index.html

お礼

URL見させていただきました。ありがとうございました。
少し私の説明が足りなかったようですみません。
実は私には既往症があって、今回移植手術を受けるにあたって、以前の病変部分がどのようになっているのか、また、病変をおこしていた原因となる菌が存在していないかどうかを確認するために検査が必要なのです。つまり、腸の細胞を採取することが目的なのです。
でも、東京ではこういう検査も行われているんですね。参考になりました。私が住んでいるのは地方都市で、つくづく医療の地域格差を感じます。
いろいろとありがとうございました。

回答No.2

koutarou504

複数の科で診察してもらっている経験から、参考になればとここでの質問，礼文を読んでの感想を書き込みます。

まず、それぞれの担当医と担当の事を相談，質問がされているのかが。
つまり専門外とか言われる前に担当の事は充分話しているのか・・・。
例えば、透析の医師との間では、「水分制限」がある理由とかどの程度の重要度（影響）なのかとか理解するまで説明を受けているのかというか質問しているのか・・・。
それによって、透析に於ける「下剤ニフレック２リットル」の問題の程度がまず判るはず・・・。
これは消化器の医師を省いても判断できるはず・・・。

次に、消化器の医師との間では、「下剤ニフレック２リットル」とはどの様な物か。水分は。その使用目的は何で必要性はどの位なのか。どの程度の量の調整が考えられるのかなど、検査について理解するまで説明を受けているのかというか質問しているのか・・・。また、検査であるので代わりの方法はあるのかとかその精度はとか・・・。
それによって、「大腸カメラ検査」の内容，意図，必要性，代用の有無と精度などが判るはず・・・。
これは透析の医師を省いても判断できるはず・・・。

結果、透析，消化器に関する情報は患者は取得できるでしょう・・・。
また、透析の医師から聞いた情報を消化器の医師へ、消化器の医師から聞いた情報を透析の医師へ患者が伝えて改めて意見を聞くのも大切です・・・。

尚、最終的な判断をするべきなのは、患者本人だと思います。
不安があるけど試してみるとか、不安だからやめるとか・・・。判断は患者の自由です。（結果も患者にかえってきますが・・・）

代わりとなる検査はあると思います。少なくとも私は（理由は異なりますが）大腸カメラ検査を最初に検討しながらも回避し別の検査を行いました。ただし、検査の精度は落ちると思います。病気を見落とす可能性が高まるという事です。とりあえず納得がいくようにいろいろ質問して説明を受けましょう。それでも不安で大腸カメラ検査がいやならその検査をやめればいいだけです。

お礼

ありがとうございます。
少し私の説明が足りなかったようで申し訳ありません。
今回大腸カメラ検査が必要なのは、大腸の細胞を採取し、既往症をおこしていた菌に活動性がないかどうか確認するためなのです。なので造影検査では意味がなく、また、その検査をクリアしないと希望する移植手術に進めないのです。
それぞれの担当医には水分制限の必要性から大腸カメラ検査の必要性、前処置の必要性等、すべて自分が理解した上で伝えた答えが「専門外・・」なのです。
どちらも明白な意見はなくグレーゾーンでいきましょうみたいな・・。
私が調べたところ、米国では１００ｍｌほどの強力な下剤が実用化されているそうですが、日本でも私が調べきれていない方法があればと思って質問させていただきました。
私が住んでいるのは地方で、日頃から都市に比べ治療法の遅れ及び医師の意識の低さを感じずにはいられません・・。（言葉が過ぎてたらごめんなさい。）
こういういきさつなのです。説明不足でごめんなさい。ありがとうございました。

回答No.1

bure

この質問は担当の医師に直接尋ねられるべきです。
ご存知と思いますが下剤２リットルの服用は腸の中の固形物を総て出し切る為に飲みます、飲んだ下剤もそのまま体外に排出されると思いますが。この検査５回以上経験しました、透析患者ではないですが。

お礼

ありがとうございます。担当の医師には尋ねましたが、透析の医師は「消化器のことは専門ではないので」、消化器の医師は「透析のことはわからないので」。細分化されすぎて、「人間の体」を診れる医師はいないようです。５回以上経験されたとのこと。すべてスムーズに検査を終えられたのでしょうか？調べれば調べるほど不安なことばかりで・・。