腎のう胞について

質問

腎のう胞って病気は他の臓器に例えると、ポリープみたいなものですよね？
この腎のう胞って物は、一体どのくらいの確立で悪性化するのですかね？
よく腸、のポリープは、ほぼ悪性化するろ言われてますよね。
胃なんかだと、良性の場合は、ほとんど悪性化することはないと言われてますよね。
腎のう胞と言うものは一体どちらの部類に属するのですかね？
回答よろしくお願いします。。

回答No.2

noname#2787 · ベストアンサー

泌尿器科専門医として回答します。

嚢胞性腎腫瘤の発生頻度は高く５０歳以上の剖検（死後の解剖確認）で５０％以上みられる…そういう意味でポピュラーな疾患です。しかし良性と判断していいのは『すべての腎腫瘤性病変を否定した上』でのことであり、単純に考えていいものではありません。（主治医として管理下の元に患者さんに伝える言葉と学問的な扱い、本来の意義は等価ではありません。）

通常ポリープというと上皮細胞の実質性腫瘤でかつ悪性でないものを意味しますね。腎のう胞は肝のう胞と同じく『のう胞』という腫瘤で、まったく同じではありません。が、良性腫瘤という意味で同じ範疇に入れることがあります。
腎のう胞は腎臓の皮質に発生し、内容液は１）リンパ性の液体であることがほとんどですが、２）血性のものや３）石灰化を伴うものもあります。１）は問題がないといえますが、２）は悪性腫瘍の可能性（稀にのう胞壁に腫瘍を発生することがある）を否定できず３）に至っては腎癌に特徴的とされる所見にあたります。

問題なのは腎のう胞の場合、画像でしか鑑別は行われないこと、のう胞穿刺をしたとしても細胞診までしかできないことです。普通のポリープは組織を採取して診断する（＝これを病理学的診断といい最終診断になりえます）のですが腎のう胞にはコレが許されないこと、またすることによる負担が大きいとされて選択ができないことがあげられます。つまり経過観察によって継続的に悪性の有無を判断していかなければならないということがいえるのです。また肝のう胞と比べれば数％といえども悪性腫瘍の合併例が確認されていること、またのう胞性腎癌という特殊なタイプが存在することから『一般化したお話がしにくい』ところがあるのです。

良性の腎のう胞を悪性と誤ることは現在の泌尿器科診断ではありえないと思いますが、上記悪性の兆候を認めた場合には画像のみで判断することは出来ないために拡大して切除することがあります。これを持って『誤り』とすることには医療者側からの反論は避けられないでしょう。

こうした単純性のう胞（単純性といっても必ずしも単数とは限りません）とはべつに多のう胞腎という病気があります。また多房性腎のう胞というものも今回の話題ではないと思いますので割愛します。

ここまで踏まえた上で、ご質問に答えていきますね。
単純性腎のう胞と診断された上で悪性腫瘍が合併していると判断されるのはコンマ数％です。しかし元々の母集団の大きさを思い出して下さいね。
さらに一応の診断で単純性のう胞とされていてもあくまでも確定診断とはいえない（医学的には病理診断以外での確定診断はありえない）ことを記憶していて下さい。
またのう胞性腎腫瘍の頻度は腎癌全体の数％から１０％程度あります。

結論
確定診断し得ない腎のう胞性腫瘤はあくまでも仮診断であると心得よ。
以上です。

補足

〉多房性腎のう胞というものも今回の話題ではないと思いますので割愛します。

多房性腎のう胞は腎のう胞と比べ危険性が違うのですか？
申し訳ありませんが、多房性腎のう胞についてもコメントいただきたいです。
よろしくお願いします。。

回答No.3

noname#2787

多房性腎のう胞（mautilocular_cystic_nephroma）は厚い繊維性の隔壁で仕切られた多発性のう胞です。
およそ５０％の患者は５歳以下ほとんどが男児、もう１つは更年期以降の女性にピークがある。
扱いとしてはWilms腫瘍と同じように腎摘除です。普通発見してそのまま様子を見ることはないでしょうから、先回は割愛しました。ただmautilocular_cystic_nephromaは経過観察や確定診断治療法に至るまで泌尿器科医のなかの腎臓専門でも迷うところらしいので…逃げたといえば逃げたんです（苦笑）。

回答No.1

-mizuki-

腎嚢胞はポリープとは全然関係ありません。
腎臓の中に、早い話が袋状のものが出来て、
その中に何らかの液体がたまっていることを嚢胞といいます。

時に悪性腫瘍と間違われたりすることがあります。
また、成人の多発性嚢胞性疾患だと、慢性腎不全になる可能性があります。
単純性嚢胞であれば、良くある話しだし何も問題はないと思います。
腎ガンや腎線腫になる可能性もないとはいいませんが、あまりないです。

透析をしているあとの後天性嚢胞であれば、
ガンの発生率はちょっと高いかもしれません。
10年以上透析をされている方はハイリスクグループに入ります。