腸管ヘルニアについて・・・（長文です）

質問

以前より閲覧のみで参考にさせていただいておりました。宜しくお願いします。

母が『腸管ヘルニア』の診断を受けました。
（ＣＴにより判明。年齢６０代半ば）

体の様子・・・下腹部がぷっくり張っています。骨粗しょう症のため、背骨が潰れて曲がっています。食欲はありますが、食事を取るとすぐにお腹が張ってしまい思うように量が取れず、精神的にまいっています。体重も35kgくらいに減ってしまいました（健康時、48kg）とても神経が細やかで現在、うつ病で入院中です。

こんな状況で最善を尽くす為に

(1)手術は行ったほうがよいでしょうか。

(2)手術後は、今のような食事が辛くて精神的にまいった状態から回避することは出来るのでしょうか。

(3)手術にリスクはありますか。

(4)費用と本人へのケアでのアドバイス

長くなりましたが、宜しくお願い致します。

回答No.2

cirujano · ベストアンサー

腸管ヘルニアとは腹壁ヘルニアのことでしょうか？
おなかがぷっくりとはれている、ということなので、腹壁が一部弱くなって、そこから柔らかい腸がふれる状態だと思いました。

腹壁ヘルニア（多くは腹壁瘢痕ヘルニア）は開腹術後に起こるものです。おなかを切って開いた部分の縫い目が少しづづ裂けてきて（もちろん皮膚は裂けませんがその下の筋肉の間が裂けます）腸などの内臓がぷっくりと皮膚の下にふれるようになります。

この治療はしなくてもいいし、してもいい、というのが正解です。
ヘルニアの大きさ、本人の症状の有無によってもかわってきます。
ヘルニアの大きさが中途半端で腸が脱出したまま、はまり込んで腸閉塞を起こす（嵌頓）可能性があるなら、手術をおこなったほうが良いと思いますが、とくに生活に支障がなければそのままでも良いとおもいます。

手術はやはり合併症がつきもので、絶対に安全だということはありません。この手術自体はそれほど危険を伴うものではありませんが、良性の疾患であるため、急ぐ必要はないのです。

手術は麻酔下に、裂けている部分を縫い合わせるか、人工のシート（メッシュ）を裂けている部分をパッチするように埋め込む方法があります。

年齢や持病などで、その危険性は違ってきますので、外科の先生と相談されるのが一番だと思います。

お礼

早々にご回答ありがとうございます。

腹膜が破れて前面に腸が出てしまっているそうです。
ＣＴで見ましたが、よくわかりました。

手術の選択ですが、長いこと辛そうな母を見ていると少しの期待にもすがりたい心境ですが、リスクなど考えると悩むところです。

また気になったことを補足するかもしれませんので、このままにさせていただきます。

取り急ぎ、お礼まで

補足

その後、外科で胃と大腸の内視鏡検査を行いました。胃も腸も問題ありませんでした。腸閉塞にもなっていず比較的きれいな状態でした。

今週また診察を受けますが、検査前にレントゲンで見る限り内視鏡で問題がなければ、ヘルニアの手術はしなくていいと言われました。これから相談の話なのですが、本当に手術をしない常態で生活をしていて母は大丈夫なのでしょうか？
とてもお腹が苦しいと訴えています。食欲があるのに苦しい思いがあり、食べるのを断念する精神的苦痛が身内なので見ていてとてもやるせなくなります。

この状況に何か補足していただくことはありますか？
宜しくお願い致します。

回答No.1

inoge

専門外ですが担当患者の併発症で数回経験があります

（１）行うと楽になる可能性が高いでしょう

（２）腹部症状は改善されると思います　しばらくは手術創が痛む事はあるでしょう。こちらのほうを気にする方はたまにいます。

（３）リスクの無い手術は存在しません　が、手術の中ではリスクがそうとう少ない部類と思います。背中が曲がっているそうですが、手術は仰臥位（仰向け）で行う必要があります（一時間程度でしょうか）
曲がり方の程度によっては工夫が必要でしょうし術後腰痛が生じる可能性があります。
それと再発の可能性はどうしても残ります。

（４）この点は分かりません

お礼

早々にご回答いただきありがとうございます。

ひとつ気になったのは、母は日ごろの生活で仰向けに眠れないのです（骨粗鬆の曲がった背中のため）

ここを含めて外科の先生と相談をします。

また気になったことを補足するかもしれませんので、このままにさせていただきます。

取り急ぎ、お礼まで

補足

その後、外科で胃と大腸の内視鏡検査を行いました。胃も腸も問題ありませんでした。腸閉塞にもなっていず比較的きれいな状態でした。

今週また診察を受けますが、検査前にレントゲンで見る限り内視鏡で問題がなければ、ヘルニアの手術はしなくていいと言われました。これから相談の話なのですが、本当に手術をしない常態で生活をしていて母は大丈夫なのでしょうか？
とてもお腹が苦しいと訴えています。食欲があるのに苦しい思いがあり、食べるのを断念する精神的苦痛が身内なので見ていてとてもやるせなくなります。

この状況に何か補足していただくことはありますか？
宜しくお願い致します。