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怪我をしたら、医療費が高額でした・・・。この場合高額医療請求できるのでしょうか。
皆さん、こんにちは。 私は２０代前半の会社員です。 この度高額医療請求について、お分かりになる方が おられましたら、ぜひにアドバイスいただけないでしょうか。 実は昨日、一人暮らしをしてる自宅で怪我をしてしまい、病院の救急受付にて手術をしてもらいました。怪我は切り傷ですが単に縫っただけでなく神経や筋を繋げたりと、複雑だったようです。 その場でかかった費用は緊急受付を利用した＆手術した事もあり、５万５千円ほどかかりました。 （一応保険証持参したので、保険使ってこの価格です） ただ、消毒のためこれから２週間ほどの間、２～３ 日間隔で通院し、傷が治ったらリハビリするようです。 まだ２０歳＋αだから、と高をくくって自分で保険に は入っていませんでしたが、会社が推奨していた「大同共済」というものに加入しており、そのパンフに交通事故以外の事故での手術でも最高８万円でるとあったので「多少返ってくるかも」と期待したのですが、 手術は入院したことが前提で、おそらく該当しない と会社の人から言われ、がっくりしました。 一人暮らしを始めたばかりで、貯金の大半は使いました。今回の手術費用は一応支払えましたが、これからも通院があるし、何より会社に行って通常勤務ができないため、これからの生活も不安です。 今は実家に帰っています（手を怪我したので一人で生活できないため）が、お世話になりっぱなしになるわけにも行きません。 今回かかった医療費は高額医療請求で多少なりとも 返ってこないのでしょうか。 なにしろ「高額医療費」という制度の知識がないので どなたか分かる方がおられましたら、 ●上記のような事例の場合どうなるか ●具体的にどのような手続きをどこでするか 教えていただけないでしょうか。 長々とした文章を最後まで読んでいただき、 ありがとうございました。
- kurogoma
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質問者が選んだベストアンサー
怪我されたということで、このたびは大変でしたね。 質問の件ですが、これは「高額療養費制度」と言います。 質問者さんは会社員ということですので、おそらく政管保険（社保）だと思います。 ＞●上記のような事例の場合どうなるか 問題ないと思います。 あとは限度額以上支払うことになれば差額が後日返還されます。 ＞●具体的にどのような手続きをどこでするか 領収書・印鑑・保険証・預金通帳を添えて社会保険事務でします。 会社によっては手続きを代行してくれるところもありますので、総務などで聞いてみてください。 詳しくはリンク先をご覧下さい。 ちなみに１ヶ月に支払った金額ですので、お間違いなきよう・・・
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- poponta55
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早く、直るといいですね。お大事に。 詳しい金額などはよくわからないのですが、以前テレビで「高額医療費」の事を説明してた時に聞いて、印象に残っているのが、 「あくまでも１ヶ月に支払った金額が基準を超えているかどうか」ということでした。 例えば、５万以上かかった分が帰ってくるとします。 同じ総額８万の医療費でも、３月にまとめて８万払えば、５万を超えた分の３万が帰ってきますが、３月に４万、４月に４万支払った場合は、全く帰ってこないそうです。 なんだか、ちょっと割り切れない話だったので、よく覚えています。
お礼
poponta55さん、ありがとうございます（^‐^） 確かになんんとなく「え？」という話ですね。 その点、今回月末でなく中旬に怪我をしたのは 不幸中の幸いだったのでしょうか…。 お返事いただき、本当にありがとうございました！
- hana-hana3
- ベストアンサー率31% (4940/15541)
高給取りの方でなく、住民税を支払っている方でしたら、「１ヶ月に40,200円以上」の医療費が掛かった場合、その差額が戻ってきます。 申請用紙は会社にも用意されていると思いますので、領収書（帰って来ません）を添えて申し込んでください。 あとは、何日も会社を休むことになり、給与が支給されない場合には傷病手当があるので、会社に相談してみてください。 http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=1228418
お礼
たくさんリンクを貼っつけて下さってありがとうございます。 傷病手当なるものの存在を初めて知りました。 とても勉強になりました。早速紹介していただいた サイトで詳しく調べてみます。 hana-hana3さん、ありがとうございました！
- adobe_san
- ベストアンサー率21% (2103/9760)
現在ご加入の健康保険で対応が違いますので、まずそちらでご確認下さい。 一般的には1回の支払いが5万8千円を超えると超えた分を返金してくれるという制度です。 個人的な見解ですが、微妙に高額医療に当たらないのではないかと考えます。
お礼
早速お返事いただき、ありがとうございます！ あぁ～、確かに微妙な差で該当しない気が…。 通算の合計額ではなく一回の支払額なんですね(泣） 勉強になりました。 ありがとうございました。
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