高額療養費制度

質問

https://www.nissen-life.co.jp/willnavi/hokennoho/category_2/1039.html
こちらの適用区分・ひと月の上限額ですが、
（医療費ー26万7,000円）
というのは、医療費が26万円以下だと無償になるということですか？

また、～年収約370万円だと、医療費・入院費を合わせて、
5万7,600円を支払うだけで良いということなのでしょうか？

もう１点、
×１％というのは、何でしょうか？
×１％をすると、答えはいくつになりますか？

よろしくお願いいたします。

回答No.3

Higurashi777 · ベストアンサー

＞（医療費ー26万7,000円）というのは、医療費が26万円以下だと無償になるということですか？
違います。
医療費(3割負担)のうち、月額医療費26万7千円（＝自己支払額３割で8万100円）までは自己負担が発生します。
26万7千円を超える分に関しては、超過分の1%が自己負担額になる、ということです。
仮に月額医療費が30万円だったとすると、自己負担額は8万1000円＋(30万-26.7万)*0.01=81000+330=81330円になります。
40万円だったとすると81000+(400000-267000)*0.01=82330円ですね。
月額医療費が267000円以下であれば、3割負担分はそのまま発生して請求されます。

＞～年収約370万円だと、医療費・入院費を合わせて、5万7,600円を支払うだけで良いということなのでしょうか？

保険適用分に関しては月額の上限が57600円で、それ以上支払う必要はありません。ただ、保険適用外（入院時の個室料金や食事のグレードアップ、保険適用外の治療等）の項目については別途支払いが発生します。

以上、ご参考まで。

補足

回答ありがとうございます。

ということは、手術費用が57600円以下だととくに関係しないことなのですね。

手術費用が57600円以上だと、57600円。
それに、入院費や食事代がプラスされるということであっていますか？

ちなみに、鼻中隔湾曲症の手術で入院する予定です。
鼻中隔湾曲症の手術は、約３万円とかのようです。

そして、入院費が７日～１０日で約１０万円。
全部で１３万円近くかかるということですか？

回答No.6

Higurashi777

＞入院ってお金かかるんですね。
質問者様が何かしらの保険（共済等）に入られているのであれば、手術費用、及び入院費用（の一部）は保険で回収できる可能性があります。
その辺も確認されてみることをお勧めします。

以上、ご参考まで。

回答No.5

Higurashi777

＞1人部屋（トイレ付）8,470円〜10,670円（差額料金（1日））とありました。

差額は保険適用外ですので、全て自己負担となります。
なので、仮に個室差額料金が１日１万円とすると、10日で10万円が保険適用外の自己負担額として追加となります。
すなわち、手術代３万円＋10日分の入院費（保険適用分）10万円＋差額ベッド代（自己負担分）10万円の合計23万円が必要となります。

以上、ご参考まで。

補足

返信ありがとうございます！

なるほど、その合計２３万円を高額療養費制度を適用することで、
57600円+差額入院費１０万円にすることができるわけですね。
差額がなければ、57600円だけでできる。

・・・個室なだけで、１万越えかぁ。
８０００～１００００というアバウトなのもよくわからないですが、
入院ってお金かかるんですね。

回答No.4

Higurashi777

＞手術費用が57600円以上だと、57600円。
＞それに、入院費や食事代がプラスされるということであっていますか？

基本的には質問者様のお考えの通りです。
手術費＋入院費（保険適用内）＋食事代（保険適用内）の総額(の自己負担分）が57600円以内であればかかった費用が全て請求されます。
57600円を超えた分に関しては請求されません。
ただし保険適用外の分に関してはそのまま請求が発生します。

>そして、入院費が７日～１０日で約１０万円。
>全部で１３万円近くかかるということですか？

費用としてはそうなります。ただし、高額医療費は月締めなので、入院期間が月またぎになるとリセットされます。

仮に入院から退院までが同月内で終了し、入院費の約10万円が全て保険適用であるとすれば、支払金額は57600円となります。
それに対し、月またぎになってしまった場合（仮に8/28入院で9/6退院の場合）は、8/28-8/31までの分、9/1-9/6までの分ということで2月にまたがっての会計となります。そのため、仮に8/28-8/31までの分が7万円、9/1-9/6の分が6万円だとすると、支払額は57600円x2となります。この辺は病院と相談して入院－手術－退院が同月内でおさまるように調整をされた方が良いかと思われます。

以上、ご参考まで。

補足

返信ありがとうございます！

月またぎになると、２倍になるのですね・・・汗
気をつけないと、相当損になります。

私は大部屋より個室が良いと思っています。
本やノートパソコンを持ち込んだりしようと思っていますが、盗難や騒音などが不安です。

今、行こうとしている病院のサイトを見たら、
1人部屋（トイレ付）8,470円〜10,670円（差額料金（1日））
とありました。

これはつまり、
57600円+(8,470円〜10,670円×7~10日)
ということですよね？
それとも、個室でも57600円でいけるのでしょうか？

回答No.2

MT765

「高額療養費制度」というのは医療費が一定の金額を超えた場合、超えた分だけが戻ってくる仕組みなので自己負担がゼロになることはありません。

～年収約370万円の場合はひと月の自己負担の限度額は5万7,600円ですからひと月の医療費がこの金額を超えた場合は超えた分が戻ってきます。
5万7,600円は戻ってきません。

＞×１％というのは、何でしょうか？
元の数字の1％にするという事です。

＞×１％をすると、答えはいくつになりますか？
医療費が100万円の場合
（医療費100万円ー26万7,000円）×１％
＝73万3000円 ×１％
=7,330円

回答No.1

f272

8万100円＋（医療費ー26万7,000円）×１％
この式ですね。医療費が26万円以下だと，この式に当てはめると
8万100円
になります。無償ではありません。

> ×１％というのは、何でしょうか？

1/100をかけるということです。0.01をかけると言い換えてもよいです。