- 締切済み
脳梗塞 リハビリ
こんばんは。こちらにいろいろ質問しております。脳梗塞になった家族がいます。はじめは救急病院…総合病院へ運ばれました。 右側に脳梗塞を広い範囲で起こしていました。高齢のため手術も強い薬も使うことができずに経鼻栄養と投薬治療がすぐに行われました。2週間経っても目は開かず意識なく療養型病院を勧められました。 病院が見つかるまでさらに10日くらい 待ちました。その間に目が開いたのです。 ですが…先生不在で開いてることに気づいたのは 看護師さんだけでした。完全に開いてますよと！ ですが、先生は僕が、見ていた時は目は開かなかったので診断書？紹介状には意識障害と書いてありますとのこと。そのまま転院となりました。転院し…そこからは毎日、目は開けてますよ！とのこと。言葉にも反応して話そうとはするらしいです。小さな声は出ますが声が掠れて長くは話せないと。意識なく運ばれてから1ヶ月半で目が開いたのですが…これは多少、意識は取り戻した！と考えて良いのでしょうか？今はベット上の生活になってしまっています。右手、腕だけは元気に動くそうですが左側が動かないのと膝が変形性関節症みたいになっていて痛みがあるようで固まっていて動かせないそうです。 意識がない時は、あたりまえですが、ご飯を食べれないので経鼻管栄養になりましたが、このまま経鼻管栄養だけを続けなければならないのでしょうか？口からご飯を食べること流動食など。は不可なのでしょうか？ 嚥下訓練とか、検査みたいなのは病院ではやっていないのでしょうか？口から摂取できるようになれば経鼻管栄養はヤメさせたいです。鼻にチューブが入っていると嚥下訓練は難しくなるのでしょうか？先生に聞くのが早いとは思いましたが…なんでも無理です！というので、もう聞くのが怖いです。ふつうは意識戻れば口からご飯が食べれるかの訓練みたいのは必要ではないですか。 なんの話もありません。脳梗塞のひどい 腫れがひいて意識を取り戻したのだと思っています。これ以上は元気にはならないかもしれませんが口から何か食べさせてあげたいです。療養型病院では…そのような事までしてくれないのでしょうか？たくさん質問していますが…すみません。引き続き宜しくお願い致します。
- mako1224
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- FattyBear
- ベストアンサー率32% (1215/3707)
"もともと、食べれている方だったのでは？" そうです、でも、食材は細かくきざんで調理された食事でした。 ”詰まらせたとか…違ってたらすみません。” 食道に詰まらせたわけでは無く、食物が気管の方に入ってしまう いわゆる”誤嚥”です。高齢者にはよく起こる障害ですので注意が 必要と言われています。下記 参照下さい。 https://nestle.jp/nutrition/product/isocal/knowledge/malnutrition/006/
- FattyBear
- ベストアンサー率32% (1215/3707)
No4です。 父は普通の食事（刻み食）をしていてそうなりました。
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2022/5565)
リスクのない治療や検査はありませんが、経鼻栄養をしているだけで嘔吐やそれに伴う誤嚥性肺炎のリスクです。そもそも嚥下評価とそのリハビリは誤嚥をせずに経口摂取を勧めるためのプログラムですから当然その危険性の評価をするので必要以上の心配はいりません。唾液で誤嚥し肺炎を起こす可能性もあるので食べられる可能性の評価もせずにが経鼻胃管を入れておくのは愚策です。一番嘔吐や誤嚥の少ないのは胃瘻です。
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2022/5565)
＞機能回復が望めないなら早く連れて帰りたい？それは無理があるのではないでしょうか？歩けないベットの上での生活です。何もかも介護が必要な感じです。 家族＋介護保険で介護するから家に連れて帰りたい。と言う意味じゃないのですか。歩けるようにはならないでしょうから、それではいつまでも帰れませんよ。 ＞嚥下訓練などをしていない、できないと言われた場合…他の病院を紹介してもらったほうがいいのでしょうか？ その通りです。 ＞入院した時には他に誤嚥性肺炎と書かれていましたが…肺炎ではないと思います。ふだんは咳き込むことはなかったですが、食べ物を飲み込む際にはムセたりしてました。このムセが誤嚥性肺炎なのでしょうか？ 肺炎の症状が無くても、検査所見で肺炎があれば肺炎です。 ＞これだけ肺炎の治療したら、もう治っていないのかな。周りには治った人ばかりです。 上記のごとく、厳密には何とも言えません。 ＞経鼻管栄養をしながら嚥下訓練はできるものですか？それを知りたいです。 可能です。難しければ抜去すればよい。慣れていれば再留置は簡単です。 ＞経鼻管栄養、併用で経口摂取ができるようにするとかではなく…経鼻管〜胃瘻という話になるのでしょうか？食べれないとわかれば胃瘻も考えることはできますが…今の感じでは管がかわいそうになります。 同じことをすでに２回説明していますが、意識がある人に長期間経鼻栄養をするのは苦痛ですから望ましくありません。自己抜去や詰まるリスクも高いです。経口で充分な量を食べられない人は経管栄養で不足分を補います。その際経鼻だと経口摂取は可能ですが困難です。ですから充分量を摂取できないなら胃瘻がベストです。
補足
何度も、すみむせん。嚥下訓練は危ないと言ってる方が、こちらにいました。誤嚥性肺炎の危険性があると… どうしたら良いのでしょうか？ やってくれない病院だったら病院を変える べき？本当にそれでいのかな？と悩みまくってます。足のほうは、たぶん、もう動きません。麻痺してない側がピクピク動く程度です。まえから歩けていたワケではないです。倒れる前から足は悪くて… 歩こうとするのですが、寝たら起き上がれなくなるという時が増えていました。自宅でもリクライニングベットが必要になり…足を伸ばした状態で座らせ看病してました。 脳梗塞後は、もっと寝たままの状態になってますよ。たまにリクライニング上げて背中を起こしたりはしてくれるのでしょうかね…？ 会えないから病院まで話を聞きに行ってたのですが、今何度、きても同じですよ。看護師も少なくて今はなかなか時間が取れないので…電話で対応しますと言われました。 口答では？…電話では詳しくお伝えする 事はできないと言われ病棟へ来るように 言われたハズなのにいきなり変わる態度に ビックリしました。受付の方も早く帰りたいのか時間ギリギリに行くと嫌な顔されてしまいます。優しい感じがまったくないし。母は優しくされているか心配にもなります。ん〜、何をまとめて質問したら良いか、わからなくなってて本当にすみません。 母の件、いろいろ質問しますが引き続き 宜しくお願い致します。
- FattyBear
- ベストアンサー率32% (1215/3707)
""やらなきゃ、わからないですよね。"" やった結果その一回で”誤えん”して肺炎になったらどうします？ 私の父も最後は誤嚥性肺炎で亡くなりました。
補足
そうですが… そうしないと、口から何も摂取できなくなるんじゃないですか？嚥下訓練は大事だと、みなさん言われてますよね…あなた様の家族は嚥下訓練をして肺炎になり亡くなったのですか？引き続き宜しくお願い致します。
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2022/5565)
今の病院でどの程度できるかは分かりません。 前の質問で答えたように、新しい医者に下記を要望しましょう。 ・経口摂取がどの程度可能か評価して、嚥下訓練をしてほしい。 ・機能回復が望めないならなるべく早く自宅に連れて帰りたい。 ・経鼻栄養だと在宅介護が困難だし、本人も苦痛なはずなので何とかしてほしい。
補足
機能回復が望めないなら早く連れて帰りたい？それは無理があるのではないでしょうか？歩けないベットの上での生活です。何もかも介護が必要な感じです。 嚥下訓練などをしていない、できないと言われた場合…他の病院を紹介してもらったほうがいいのでしょうか？ このような訓練は必ず、やらなきゃいけないのでは？と思いました。飲み込む筋肉の力も衰えてしまいますよねぇ。 あと、入院した時には他に誤嚥性肺炎と書かれていましたが…肺炎ではないと思います。ふだんは咳き込むことはなかったですが、食べ物を飲み込む際にはムセたりしてました。このムセが誤嚥性肺炎なのでしょうか？ これだけ肺炎の治療したら、もう治っていないのかな。周りには治った人ばかりです。経鼻管栄養をしながら嚥下訓練はできるものですか？それを知りたいです。 あと、なぜ、経鼻管栄養、併用で経口摂取ができるようにするとかではなく…経鼻管〜胃瘻という話になるのでしょうか？食べれないとわかれば胃瘻も考えることはできますが…今の感じでは管がかわいそうになります。
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2022/5565)
確立した医学的方法で評価して嚥下障害リハビリテーションを行います。誤嚥のリスクも当然評価したうえで行います。リスクが高いのにやみくもに口に押し込むようなものではありません。
補足
ありがとうございます。それは療養型病院でやってもらえるのでしょうか？鼻から栄養を取ってる間に口から摂取できる訓練というか、リハビリをしなければ、何も口から食べれなくなってしまうのではないかと心配なんです。 脳梗塞をおこした85歳の方が口からゼリー食を食べれるようになったと知り合いから聞いたので羨ましかったです。
- FattyBear
- ベストアンサー率32% (1215/3707)
医者ではありませんが、”嚥下訓練”というリハビリのような訓練が あるかどうかは知りませんが、そのような訓練中にもし、失敗して 気管から肺に水や食物が流れ込むと誤えん性肺炎の原因となりお年寄り だと重篤な症状になることが多いようです。 その様な危険を侵してまで訓練をするとは思えません。 口からでもチューブでも栄養が胃に入れば生命維持は可能でしょう。 下記、肺炎についてのお話です。参照下さい。 https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_560.html
補足
口からチューブを入れて胃に通してることは違いますよ。鼻から管を入れて胃まで流してます。苦痛だとは思います。 年寄りだと、もう口から何も食べれないのでしょうか？意識回復したけど流動食も試せないということになるんでしょうか？嚥下の訓練は大事と聞いたので…どうしたら良いのか困っております。 誤嚥性肺炎、確かに心配ですが… この訓練をしないと飲み込み機能が低下 してしまうらしいですね。だから医師のもと でリハビリ受けたいのです。問題なく少量の 水だとかお茶でもいいので試しては欲しいと 考えてます。たぶん、口を動かせていたし、 あくびもしていたし口は開くと思います。 それでも、危険だから嚥下訓練はやってもらえないという可能性が高いですか？やらなきゃ、わからないですよね。と家族も言っております。
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８７歳の父が約４か月前に脳梗塞で倒れました。この度皆様のお知恵を拝借したいのは、現在の治療方法についてです。 脳梗塞は左脳の半分くらいの大きさで、現在、左手左足が麻痺している状態で栄養は鼻からチューブで取っています。 右手は、握力もある程度あり、よく動きます。 右足は、最初は自らの屈伸などもできたのですが最近は自らはしなくなりました。 私がゆっくりと屈伸などさせてあげると、少し痛いそうです。 左手足は全く感覚がないようです。 会話はできます。 話しかけると、ほぼ的確に返答してくれます。 ただ、夢と現実が交錯しているようなお話をすることもあります。 好きな音楽を聞かせてあげると、感想も言えます。 脳梗塞発症から２か月間は救急病院に入院し、その後今の病院に転院しました。 現在の病院も、本命のリハビリ病院に行くための順番待ちのための、経過的入院です。 以下は現在の病院に転院してからの検査で分かったことです。 MR画像では、心臓から脳へ行く血管の片方が非常に薄く、（これは今回の脳梗塞が原因なのか生まれつきなのかはわからないと主治医はおっしゃいます）、 あわせて、造影剤撮影で、腹部大動脈の乖離が見られるが、緊急ではなく年齢と体力も考え手術はしない、という診断をされています。 そのため、脳梗塞治療としては血圧をある程度上げた方がいいのに対し、動脈乖離に対しては血圧を下げた方がいいとのことで、今は薬でバランスが取れており血圧は安定しています。 主治医がおっしゃるには、現在は嚥下訓練や運動訓練などのリハビリをすると、血圧が上がるリスクを伴うということで、まったくリハビリができていない状態です。 ちなみに、初回の救急病院では、少しですがプリンを食べることはできました。 家族としては、父の「食べたい・飲みたい」という積極的な思いが聞き入れられずもどかしさを覚えますし、このまま病院の意思に沿ってリハビリなしでただ寝ているだけでは、このまま衰弱してしまうのではないのかと心配です。 そこで皆様のお知恵を拝借したのですが、 このまま病院の方針にお任せするのが良いのか、それとも何か他にいい方法が考えられるのか？ 皆様のお知恵を拝借できましたら、大変ありがたいです。 どうぞよろしくお願い致します。 なお父は、数年前に心臓にステントを入れましたが、倒れる前夜まで大変元気にしていました。
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- 締切済み
- 病院・通院・入院
- 脳梗塞後のリハビリについて
祖父が脳梗塞になり、口の神経が少し麻痺したようで、左側からよだれが止まりません。医者によると処置が早かったため、症状は軽いほうだそうですが、良いリハビリ方法があれば教えて下さい。後、脳梗塞になると、血管がつまり、そのため、神経細胞に栄養が届かなくなり、神経細胞が死ぬのでしょうか？もし、そうであれば、リハビリしても神経細胞は元には戻らないのでしょうか？リハビリはいったい、何の為にするのでしょうか？
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- 病気
補足
普通の食事でそのようになったのですね。お父様は何か病気があったのですか？もともと食べれている方だったのでは？詰まらせたとか…違ってたらすみません。