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脳梗塞から1ヶ月半
こんばんは。前回、母親の病気、脳梗塞の件で質問させて頂きました。 療養型病院へ転院する4.5日前から目が開きました。それで、今日、療養型病院へ転院しました。1ヶ月半、目が開かなかったのですが。開けていてビックリしました。左側はまったく動きません。右側は動きます。 療養型病院を，急いで探してしまったせいか、まったく，話のわからない感じの悪い先生でした。担当看護婦さんも、なんか、怪しい感じがして不安になりました。 前の病院では意識の回復は厳しいと言われ 目も，開けることはないだろうと言われてました。 転院の日も先生からはなんの話もなく… 転院先に行かされました。目開けて名前を 呼ぶと返事をします。手を握ってと言ったら ギュッと握ってくれました。これって意識障害 なのでしょうか？診断書には意識障害と書かれて います。目が開かなかったから、そう書かれた と思うのですが、違いますかね？ それと…今日，転院してしまったのですが、他の病院へまた，転院することってできるのでしょうか？自分で探して相談して入れる病院はありますか？医師からの紹介がなければ変えられないのでしょうか？急いでます。宜しくお願いします。
- mako1224
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- takochann2
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麻痺側が少しでも動くならリハビリの価値はあります。無ければ健側の手でいろんなことを出来るように訓練するという事です。嚥下訓練はまた口から食べることを目指します、しゃべる能力の回復も可能ならするとよいでしょう。すぐ寝入ってしまうようでは無理かもしれません. 腎機能は血液検査ならeGFR、BUN,、IP、K、AMY、といった値が参考になります。
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2029/5581)
ロケルマとカリメートを併用というのは面白いですが、ロケルマは結構強力にカリウムを下げる薬です。経鼻栄養の内容によりますが、やっぱり腎臓悪いような気がしますが、安定しているなら今は気にする必要はないでしょう。 リハビリは嚥下、構音、左手の巧緻運動、座位の保持、立位保持、歩行。といったもので、低下した機能の回復と残存機能の有効な利用で可能な限り日常生活の自立を目指すものです。
補足
腎機能が悪いということですか？ん〜…とそれは、どのような検査でわかるのでしょうか？落ちついているとは言われてませんが…2月3日〜たぶん何日かにわけて検査をしたと思うんですょ。そこから、どうなっているのかな、わかってません。 療養型病院って，そのような，検査はできるのでしょうか？検査の話は出ていません。腎臓が落ちついているとかも、わかりません。ただ、意識が戻ったのは確かです。まだあくびは、たくさんしてましたね。何も話さなければ、すぐに寝てしまう感じかな。と。 リハビリ…嚥下というのは、口からご飯が食べれるようにするといったことでしょうか？溝音ってなんでしょうか？（声を出したいが掠れて出ないです）それを改善させるリハビリのことですかね？ 今，動く側のリハビリではなく麻痺した側のリハビリをするということでしょうか？いろいろ本当にすみません。まだまだ宜しくお願い致します🙏
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2029/5581)
入院患者さんに薬剤情報を発行することはあまりないように思いますが、聞いてみると良いでしょう。 ちなみにリクシアナ15mgは相当体が小さいか、過去に易出血性があったとか、腎不全が考えられます。高カリウム血症があるのだとすれば腎臓が悪いのかな？と想像されます。 ところで、機能回復のリハビリはどうなりました。なるべく早期から積極的にやらないとより良い回復は望めません。
補足
腎臓が悪いとか…それは聞いてないです。高カリウム血症に対しては、お薬が2種類かな…出ています。ロケルマ懸濁用散分包5g。と、カリメート経口液20%（20g）です。 まだ意識が戻ったばかりだと思います。転院前の先生からは転院するまで、うちの病院では1度も目を開けることはなかった！と言われました。でも、看護師さんに毎週，確認してたところ1週間前くらいから目は開くようになったと聞いておりました。 これって、先生が見てないって事に なりますか？転院の日にも看護婦さんが 朝から目は開いてましたよ！と… 介護タクシーに乗る際になんらかの刺激で目が開いただけじゃないか？と言われました。ふざけてますよね。今は転院先で呼びかけに反応して目を覚ますこともあり、自分で目を開けることもできているそうです。 まだ意識が戻ったばかりなのか、そこまでの体力がないとのことで、リハビリはしていません。近々，始めるらしいです。右側は麻痺しているので、まずはベットの上でできる簡単なリハビリから始めるそうです。←落ちついたら、すぐに再開致しますと診療計画書には書いてあります。前医からは意識は戻っていないし目は開かないままですと言われてきたので…突然、パッチリ目が開くようになって驚いてます。あくびもします。脳が腫れていたんでしょうかね？ あと、リハビリって、どんな事をするのか、かなり気になります。床ずれ予防はするみたいですが、あとは聞いてません。
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2029/5581)
入院療養計画書のことだと思いますが、元の病院からの診療情報がベースになって書かれているのではないでしょうか。病名、他に考えられる疾患はあまり気にしなくてよいでしょう。他に現時点で見込まれる入院期間も飽きてあるはずなので、この病院にいられる期間が凡そ分かるはずです。治療計画にリハビリが無いのが心配なので、どのようにする予定なのか確認しておくと良いでしょう。意識が戻ったので今後は出来る範囲での機能回復が重要な治療です。 また看護師も看護サマリーをもとの病院からもらっているはずですが、そこにも開眼と自発運動に対いては書かれていなかったのでしょう。 リクシアナは出血リスク、体格、腎機能で投与量が変わります。15,30,60mg錠があるので0.5錠だけではどれくらいの量かわかりません。
補足
リクシアナは1錠30mgのものになります。それが0.5錠 朝食後1日1回となってました。他の薬もいろいろとありますが0.5錠となっているものが1つだけでしたので心配になりました。 きちんと飲ませ方など提供書に書いてあると良いのですが… それが今の病院へ行くとお薬説明書というものは貰えますか？何をどれくらい飲ませているかなども書いてありますか？
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2029/5581)
悪化とは、梗塞が拡大したり、出血性梗塞になったり、脳浮腫が増悪したりといったことです。 診療情報には通常退院直前の状態が書いてあるべきですが、何日か前にfaxされているでしょうから、そこから変更されていないかもしれません。処方を含め治療内容は間違いなく書かれています。 現在の意識レベルは丁寧な診療情報ならグラスコー・コーマ・スケールで評価しているかもしれませんが、開眼前なら、開眼なし自発運動なしくらいが書かれている可能性はあります。 診療情報の開示は希望してもよいですが、めったなことでなければありません。何か治療に不満があるのでは、と間違いなく思われます。 治療方針については病状が変われば内容も変わります。意識が回復しても同じままというのも、何も見ていないのでは？と思ってしまいそれはそれで心配です。
補足
医医療提供書みたいなものは転院する日にもらいました。中にはCDも入ってるみたいでした。転院先についたら、すぐに受付に出すようにと言われました。 転院先の診療計画書には（病名）他に考えられる病院というところに…高血圧・脳梗塞、誤嚥性肺炎・高カリウム血症・大球性貧血と書いてありました。 脳梗塞と誤嚥性肺炎は心臓に血栓がある ということは聞いてましたが…提供書には 私たちの知らないことが書かれている のでしょうか？それとも転院した病院の 先生が検査もせず勝手に書くのでしょうか？ 誤嚥性肺炎の治療は、もぅ、終わって治ったはずです。でも、診断書？は誤嚥性肺炎のままです。 （症状）歩行障害・意識低下。転院前は意識障害と左半身麻痺、脱力でした。←目を開けることがなかったので意識障害となりました。呼びかけにも反応しなかった為だと思います。 3月12日に薄目を開けたと看護婦さんに言われたんです。17日にはパッチリ目が開いたそうです。でも，そのことは先生からは何も聞いてなくて納得できない状態です。 転院先の先生と看護師さんにも、これはいつ頃，目が開くようになったの？と聞かれてしまい答えることができませんでした。 これからの治療計画は経鼻管栄養と服薬で全身状態の改善を目指します！となりました。お薬は前医の指示通り同じものをなるべく使っていくと言っておられました。 似たようなサラサラ薬が2種類あるのですが…出血を起こさないか心配です。（バイアスピリン錠）…リクシアナOD錠。リクシアナという薬は0.5錠となっていました。どちらも朝食後1日1回です。0.5錠以上、飲ませていないか？なども心配になります。 きちんと提供書に書いてあれば安心 なのですが。…遅い時間にすみません。 宜しくお願い致します。
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2029/5581)
また昏睡状態になる可能性はありますが、それはリハビリの問題ではなく、脳梗塞の再発等の何らかの疾患の発症という事になります。しっかり病状を観察して適切な予防や治療を行うことである程度は防げます。 中大脳動脈の閉塞と言われていましたが、大梗塞だったと思われ、浮腫も大きかったのでしょう。その浮腫が緩やかに改善して意識が戻ったのではないかと、想像できます。診察していないので想像です。通常6週前発症の脳梗塞の再悪化と言うことは無いです。ただし別の部位で再梗塞が発生することはしばしばあります。三次予防が大切です。
補足
ありがとうございます。えーっと…6週間前発症の脳梗塞の再悪化ということはない？これって、どういう意味でしょうか？ 脳梗塞って血が詰まるというか固まる病気ではないのですか？浮腫が起こるんですか？むくみ？腫れが引いてきて目が開いたのですかね。私もなんとなく，そんな感じじゃないかな？と思っていました。 意識障害だと言われ目を開けることは 難しいかも？と医師から言われたときは 泣きました。でも、諦めることができず… 毎日，看護婦さんに母の様子は聞きに 行ってました。先々週の日曜日にはまだ 目が開かない状態でした。それが先週の 日曜日に目がパッチリ開いてますよ⁈と 言われてビックリしたのです。 変化があれば電話しますねーと言われていたのですが…こちらから行かないと、なんにも，わからないままだったと思います。目は開かない意識障害と診断されたのですが、今，この状態だと、どんな診断になるのでしょうか？もう、昨日、転院してしまったのですが…医療提供書になんて書いてあったのか知りたいです。知ることはできるのでしょうか？ お薬などは昨日から投与させてもらって ますよ！と言われたのですが…医療提供書 に今まで飲んでいたお薬なども書かれて いたのでしょうかね。お薬が合っていたと して回復してきたのならば違う薬は使って 欲しくないです。 いろいろたくさん質問、本当にすみません。宜しくお願いします。
- takochann2
- ベストアンサー率36% (2029/5581)
おめでとうございます！！良かったですね。指示が通るなら可能な限り機能回復を目指す方が良いと思います。そこの療養型病院でそれが出来ないのでしたらしっかりリハビリができる施設への転院を希望されると良いでしょう。ただし転院には医師の診療情報が必須です。 あと、意識障害と言う用語にはかなり広い範囲の状態が含まれており、普通に覚醒していなくて、それが病的なものならばすべて意識障害になります。発熱、お酒でボーっとしているのも意識障害ですし、昏睡状態も意識障害です。
補足
ありがとうございます。明らかに1ヶ月半前の母ではなかったんなっす。10日くらい前から薄っすら目が開くようになってるような…と言われ、4.5日前には目を開けれるようになってる！と看護婦さんに言われたのです。 コロナなため面会禁止で会えないし確かめることもできなくて転院日には会えると聞いてたので昨日まで頑張って待ちました。介護タクシーには同乗できたので、たくさん話しかけることも触ってあげることもできました。麻痺していない側の右手でギュッと力一杯，握ってくれました。わかる？と聞くと頷きます。話したことに対しては理解できているように思いましたが…喉がガラガラで声になっていませんでした。話そうとする？けど声が掠れて出ないというのは、言語障害となるのでしょうか？ 転院する前の先生の診断書には… 意識が回復されてきたこと、いっさい 書かれていませんでした。意識障害のまま 転院しました。意識なく目を瞑ったままの 状態。意識障害と書いてました。 書き直してもらって別の病院へ行きたい気持ちで一杯です。転院先の先生は、意識が戻って目が開いたこと、それほど気にしてないような。だから、どうしたの？どうしたの？という態度でした。急変した場合のことしか話さないし…今日から始まる薬の説明もありません。不安です。 母には担当看護婦さんというのが1人いて、何かあればお伝えしますので、いつでも来て下さいとは言われました。 たぶん、この看護婦さんが母に薬を 飲ませたり経鼻管栄養したりすると思います。 お薬はどんなのを使っているのか聞いたら詳しく教えてもらえるのでしょうか？転院前の病院での薬のやり方？で良くなってきているのかな？と思ったりもするので変えられたり、量を間違えられたりするのが怖いです。担当医さんは、内科医さんでした。 不安で、いろいろ質問してます。 長くてすみませんが、宜しくお願いします。
- 五十嵐 皐月（@OK-WAVE_）
- ベストアンサー率48% (96/197)
こんにちは😊💐 お身内の方が療養型病院へ転院されたんですね。目が開いてビックリされたことでしょう😮💓 左側は動かないものの、右側が動くとのことで、少しでも回復が見られているのは良いことですね🌈✨ 担当の先生や看護師さんに不安を感じているというのは、心配ですよね😢💔 意識障害と診断されていることについて、目が開かなかったからという理由で書かれたのか、もしくは他の理由があるのか、はっきりとしたことは私には分かりませんが、症状の改善が見られることは前向きな兆候です🌟😊 そして、病院を転院することについてですが、可能ですよ！👍 ただし、転院先の病院が受け入れてくれるかどうかは、その病院の状況や受け入れポリシーによります🏥💨 自分で探して相談することもできますし、現在の担当医に相談して別の病院を紹介してもらうこともできます🔎🏩 まずは、現在の病院での治療状況や不安について担当医に相談してみることをおすすめします🗣💬 医師とコミュニケーションを取り、納得のいく治療や療養環境を求めることが大事ですね🌟💪 どうかお身内の方の回復と、安心できる療養環境が整うことを願っています！🍀😊 心からお力になれることを祈っております🙏✨
補足
ありがとうございます。担当医さんは、どこ行っても同じですよ。と言ってました。意識が戻ったから会話もできました。でも、声がうまく出ません。かすれてしまってます。目も開かないままだと言われてて、もし、目が開いたとしても家族のことがわからないかもしれないと言われていたんです。 それが、わかっているみたいで驚きました。転院したことで、また悪化したらどうしようと不安になっています。 医者って最悪なことしか言わないです😔もし急変した場合とか…延命処置するかとか…今は目は開いたかもしれないけど、また瞑ったままになったらどうするかとか… いったん、目が開いてまた瞑るなんて考えたくないです。転院前の病院と同じ内容で投薬治療はしてくれるみたいです。ですが、まったく同じ薬を使ってくれてくれるのかも心配になります。おそらく明日の朝からは投薬が始まります。どんな薬を飲んでいるのかは、看護婦さんに聞きに行けば教えてくれるでしょうか？薬は変えずに同じものを同じ量と回数を飲ませてほしくて…
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先日（4/6）仕事中に父（69歳）がめまいと吐き気で病院に運ばれました（救急車ではなく同僚が連れて行きました）。 翌日、少し症状が治まってきたのでＣＴなどの検査をしました。 脳には特に異常は見当たらず、耳から来るものだろうということで耳鼻科に移され、めまい専門の先生に診てもらったところ「メニエール病」との診断をされました。 その後めまいを抑える点滴をし、症状もだいぶ改善してきたので4/16に退院ということになりました。 その前に念のためということでＭＲＩを撮ったんですが、そしたらなんと脳梗塞が見つかりました。 幸い、梗塞が小さかった？らしく麻痺や痺れといった症状も特になかったのですが、もちろん梗塞が見つかった以上その日の退院は中止になり、内科に転科して今度は血液が固まりにくくなる薬の点滴をすることになりました。 そして今日、再度ＭＲＩを撮りました。 父は、右足のふくらはぎと足の平が少し痺れるような感じがするということなので、その事も脳外科の先生に話をしました。 先生からは「それらは梗塞からきているものだと思うが、前回のＭＲＩと比べて梗塞に進行はない」と診断され、主治医の先生の許可も頂き、本日退院することができました。 これからは通院しながら治療していくことになります。 ただ、入院していた病院は自宅から遠く通院は困難なため、自宅近くの病院に転院することにしました。 ＭＲＩのコピーも頂き、紹介状も書いてもらいました。 あとは病院に行くだけなんですが、その前に皆さんに教えて欲しいことがあります。 前の病院では主治医は内科の先生だったので、新しい病院でも内科に掛かったほうがいいのでしょうか？ それとも脳梗塞ということで、やっぱり最初は脳神経外科を受診したほうがいいのでしょうか？ どうか宜しくお願い致します。
- ベストアンサー
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宜しくお願い致します。 現在、母親が脳梗塞で入院しています。 2週間になります。点滴治療から薬物治療になりました。 面会に行き、色々と話をするのですが まともに話してるな～と思えば、 入院しているのにも拘らず、チンプンカンプンな事を言い出します。 意識障害？痴呆症？ 中度の脳梗塞と判断されたようなのですが 麻痺になった部分はわかったけど、ｌ意識要害が曖昧です。 意識障害について、看護婦か医師に話を聞いて良いものでしょうか? 宜しくお願い致します
- ベストアンサー
- 病気
補足
腎臓が，安定しているかどうかというのは、わかりません。前病院で血液検査をしたのかどうかも、わかりません。 検査報告書とか何もないです。頭のCT、MRIなどの検査は行いました。説明もありました。内臓に関しては、あまり説明なかったです。腎臓が悪いとは聞いてもいません。でも、カリウムの薬を出されているということは、悪いのでしょうか？引き継いで同じ薬で治療していいのでしょうか？転院先でも、たぶん、同じ薬を使ってくれていると思います。 腎臓悪くなかったらお薬は害になり ますよね？これは、腎臓悪いのは、この 血液検査でわかるんですか？尿検査は 必要ないですか？あと、バイアスピリンと リクシアナはこれからずっと飲ませていく 薬になるのでしょうか？