人工透析患者への痒みの質問です

質問

７７才男子で透析歴３年目の患者です　月２回の血液検査では、ヘモグロビン１１．５～１２　アルブミン３．９～４．１　カリウム４．５～４．８　リン４．８～５．３と評価◎ですが、前希釈オンラインＨＤＦ　ＡＢＨ－２１Ｐ　血流３００ｍｌ／分　で火木土５時間です＝透析量２．５～３．２ｋｇです　最近、痒さで参っています・・・一番ひどいのは、お尻で４番目のステロイドクリームが処方されていますが塗ったときだけです　次に背中で届きにくく、孫の手でひっかくので時に血だらけです　また、シャントの針後の当たりが（看護師は粘着テープのせいだといいますが）・・・・・そこで透析の先輩の皆さんのこの痒みの効果的な方法を教えて頂きたくお願いします

回答No.3

4237438 · ベストアンサー

よ～くわかります。
私はもともと皮膚が弱かったので腎臓をやられてからはもうたいへんでした。肝臓も一時的にやられたことがありますが、そのときはもっと大変でした。肝腎と言いますが本当に大切な臓器です。
私の方法をお伝えします。
１．熱いシャワーを患部にかける。かゆみの強い時、48度。それほどでもない時、47度。風呂ではありませんよ。48度の風呂は入れませんから。個人差がありますが、半数の人に効果があります。私の場合はてきめんです。

２．薬はステロイド系はかゆみの激しい時だけ。セレスタミンを使います。いろいろ試しましたが、セレスタミンが一番です。
非ステロイド系はレミッチですね。いろいろ試しましたが、副作用がなくて尚且つ効果があります。クリームは「ヘパリン類似物質油性クリーム」を使っております。なかなか良いです。

３．孫の手は使いません。クリームを塗るか、もしくは患部に48度のシャワーをかけます。
患部を掻くのは麻薬と同じです。一時的に良くなりますが、もっと痒くなるだけです。

以上参考になれば幸いです。ちなみに腎臓を患って30年、透析歴20年です。

お礼

回答ありがとう　透析歴２０年の方の回答、今の私の治療によく似ています　クリーム１・ヒルドイド　２・リンデロンＶ　３・リンデロンＤＰと進んでいます　飲み薬１・アレグラ（花粉症でのんだ同じ薬）２・レミッチ＠１３６４円という高いカプセル　のんだら聞くが、不眠になり、夜中にオシッコはもう、出ないのに、目が覚める　こんな状態です　クリニック主治医（腎臓内科医）は、クリームを塗る主義のようです　この回答にある４８度のお湯を当てる一度やってみます／今やっている、爪でひっかくよりもいいと思われます

回答No.5

rokutaro36

（Ｑ）アレジオンも試してみる価値ありですか
（Ａ）あります。

ついでに、透析の時間中、何をしていますか？
例えば、映画やドラマが好きならば、
タブレットなどを持ち込んで、ネット配信
（ｄＴＶ、WOWOWオンデマンドなど）を見るという方法も、
精神的な安定をもたらす方法の一つです。

回答No.4

rokutaro36

（Ｑ）透析中に左手が固定されている左のお尻が、急にかゆくなって困っています
（Ａ）精神的な問題があるのかもしれません。
そのようなことは、良くあることです。
例えば、船酔いをする人が、海の匂いを嗅いだだけで
気分が悪くなるということと、同じです。
一度、酷い体験をすると、それが条件反射のようになって、
反応を引き起こすことがあるのです。

このような場合、精神安定剤や抗うつ剤が効くことが
多くあります。
医師に相談してください。
ちなみに、がん患者で痛みに苦しんでいる人に、
抗うつ剤を処方するのは、有名な話です。
抗うつ剤が痛みに効くのではなく、痛みに対する恐怖が
痛みを強めるという負のスパイラルを
どこかで切る必要があるから、処方するのです。

（Ｑ）レミッチ
（Ａ）抗ヒスタミン剤が効かなければ、レミッチということになりますが、
抗ヒスタミン剤が効けば、高い薬を使う必要はありません。
抗ヒスタミン剤は、花粉症の薬として、多くの人が
恩恵を受けています。
ついでに言えば、抗ヒスタミン剤は、テープによるかゆみにも
効く可能性があります。

お礼

回答ありがとう　そうですか＝精神的な問題ですか　そういえば入眠剤＋安定剤を不眠の処方がありました　確かに、今も午後１１時頃、入眠剤マイスリー１０ｍｇを飲んでいますが、のめば１５分後、のまない実験をしたら２時間も眠れず仕方なく飲んで寝ました　レミッチカプセル１３６０円でなく、アレジオンも試してみる価値ありですか

回答No.2

smi2270

此処では薬の効能や服用法の回答は禁止事項なんで・・・
下記の事を主治医に相談なさってみて下さい。

何かのアレルゲンがあるのかもしれませんね。
内科でアレルギーの検査をされてはどうですか？
一日だけテープに色々なアレル源をつけて
それを体に張り付けて過ごすだけなので安心だと思いますよ。

背中は掻き過ぎて、皮膚が炎症を起こして自然治癒しようと
皮膚が頑張るときにまた痒みが出るので掻いてしまう・・
この悪循環ではないでしょうか？

お礼

回答ありがとう　あぁ、そんなルールがあるのですか　知りませんでした＝主治医に聞けという回答ですが　主治医の対応でも「痒い」のです　アレルゲン検査ですか　リクエストしてみます

回答No.1

rokutaro36

透析患者ではありませんが、一言。

透析患者の方のかゆみは、様々な原因が考えられるので、
一人ひとり、個別の対策が必要になります。
一般論で恐縮ですが、
まずは、背中やお尻のかゆみには、
保湿のためにヒルドイド軟膏（処方薬です）を
試しては、いかがでしょう。
ステロイドは強力な薬ですが、副作用の心配もあるので、
長期または大量に使用するには、向いていません。
内服剤を使っていないようですが、抗ヒスタミン剤を
考えてはいかがでしょう。
シャントの針の辺りというのは、固定するテープが
合わない場合もあるので、低刺激性のテープにする、
テープの位置を変えることも考えてはいかがでしょう。

お礼

回答ありがとう　痒みへの対処は、数値化ができない主観の問題なので、今の私のように透析中に左手が固定されている左のお尻が、急にかゆくなって困っています　当初はナースに保湿クリームを塗ってもらっていました＝あまり効かない　今はベッドで穿刺の前に、自分でお尻に、リンデロンＶを塗ります　飲み薬はレミッチという１個１３６５円もする高いカプセルがあるが、主治医は乗り気がありません　因みに私は１級障害者で自己負担ゼロなのですが、主治医の処方箋がありません　２本の１５Ｇという太い針の穿刺から抜刺までの５時間押さえておくテープも全国で３２万、京都で６７００人もいるので専用の肌に優しい粘着テープはないのか不思議です