• ベストアンサー

心臓病手術と高額療養費について

  心臓病手術を病院で行った場合、そもそも心臓病手術が(健康)保険適用により高額療養費制度を利用することはできるでしょうか。

質問者が選んだベストアンサー

  • ベストアンサー
  • caf-caf
  • ベストアンサー率64% (1414/2208)
回答No.1

保険適応であっても、窓口で支払った額が月額約8万数千円を超えれば、高額療養費制度を利用できます。 極端なことを言えば、総医療費の全てが保険適応300万円であった場合、3割負担で100万円支払ったとしても、高額療養費制度を利用すれば月額の最高支払い額は8万数千円ということです。 保険適応外の費用、院内着・差額ベット代・先進医療などは自費で、高額療養費には含まれません。

asksimasu
質問者

お礼

ありがとうございました

その他の回答 (3)

  • life2_001
  • ベストアンサー率22% (358/1580)
回答No.4

もちろんできますよ。 入院する前に社会保険なら社会保険事務所に連絡、国保なら役場に行き 必ず「限度額認定書」の手続きをしてその認定書を入院時に病院の窓口に提出してくださいね。 心臓の手術とのことなのでおそらくないとは思いますが 限度額認定書でも高額療養費であっても同一月に限りますので 月をまたいで10万以上の請求は適応されませんのでご注意を。

asksimasu
質問者

お礼

ありがとうございました

回答No.3

私(75歳男子 糖尿病31年)は2013.12.22慢性腎臓病(クレアチニン9.06)からの急性心筋梗塞で救急車で大学病院へ搬送されて、まず首からの13kgの緊急透析で除水により救命し、翌23にCRP16.5で心臓カテーテル手術を受け、冠動脈狭窄を3本のステントを入れました 結局、2014.1.22退院しました その請求書の明細です 総額386万円・人工透析を始めたので更生医療費353万円(住んでいる市への手続きを教えてもらい完了まで支払いを待ってくれました)・で心臓の手術費174万円でビックリした覚えがあります 自己負担は37067円でした ほかの費用では32日間の入院133万円 人工腎臓16日31万円 透析シャント手術18万円 その他31万円でしたから、心臓の手術が高い費用がかかったことが分かります カテーテルでこれですから、外科での開胸手術だともっと高いのかも?と推察できます 参考になれば幸いです

asksimasu
質問者

お礼

ありがとうございました

  • ma-fuji
  • ベストアンサー率49% (3865/7827)
回答No.2

もちろんです。 そのための「高額療養費制度」です。 なお、通常は窓口で3割分を払った後、あとから健康保険から給付されるということになりますが、事前に健康保険に「限度額適用認定証」を発行してもらい病院に提示すれば、最初から高額療養費に該当する医療費は払わなくてすみます。

asksimasu
質問者

お礼

ありがとうございました

関連するQ&A

  • 高額療養費制度について

    教えて頂きたいのですが、私の妹ですが2年前までは会社に勤めていたので会社の健康保険に加入していたので 高額療養費制度を利用する事ができたみたいですが 今年は会社を辞めて 国民健康保険に加入しています。 国民健康保険でも 高額療養費制度は適用になるのでしょうか? 心配になったので質問させて頂きました。

  • 【高額療養費制度】高額療養費制度が適用されるのは手

    【高額療養費制度】高額療養費制度が適用されるのは手術代だけで病院の入院費は適用されないんですか? 手術代が120万円でも高額療養費制度で8万円になるけど、病院の入院費は1日4万円×日数分定価で請求されるって本当ですか??

  • 高額療養費制度について

    こんにちわ^^   「高額療養費制度」とは、健康保険の適用がある治療で、一ヶ月あたりの自己負担分が所定の金額以上発生した場合に、お金が戻ってくる制度です。​とあるサイトにかいてありました。    そこで質問があります>< 「健康保険の適用がある治療で」というところなのですが、逆をいえば健康保険のきかない治療を受けた場合(例えば、ガン治療で使われる重粒子線治療など)は高額療養費制度は使えないのでしょうか?? 教えてください^^; よろしくお願いします☆

  • 高額療養費の貸付について教えてください

    母が入院したので限度額適用認定証を申請しようとしたのですが、保険料を分割で3万ずつしか払っていないので出せないと言われました。 約5万ずつ払ってくれるなら出せると言われたのですが今でも生活がギリギリなので払えません。 それを病院のソーシャルワーカーさんに相談したところ、高額療養費の貸付ができるか区役所に行ってきて欲しいといわれました。 限度額適用認定証を断られている場合は高額療養費の貸付制度も利用できないのでしょうか?

  • 流産手術の高額療養費について

    先月、妊娠していた子の成長が悪く 悲しいですが諦めて手術をし、おろしました。 諦めるまでに色々な検査や注射などもしましたが、それらは保険外で、高額な医療費を払いました。 保険外は高額療養費が出ないとの事でしたが、手術の分は出るのでしょうか? 10万程手術にかかりましたが、これは自分で支払いをしてないので 保険外なのかどうかいまいち分かりません。 しばらくショックで何も考えられずにいましたもので、 情けないですが教えていただけたらと思います。 高額療養費という制度があるのも最近知りまして よく分からない状況です。 すみませんが、ヨロシクお願いします。

  • 高額療養費について

    先日、帝王切開で出産をしました。 上の子も帝王切開で出産しており、その時は後日、高額療養費の制度を利用して差額が戻ってきました。 今回もこの制度を利用しようと思っていたのですが、ネットで調べると、制度が変わって、あらかじめ限度額適用認定書を発行してもらい、病院に提出しておくと、病院の窓口で限度額内の支払いになる。と書かれていました。既に、病院には支払いを済ませているのですが、もう高額療養費の制度は利用できないということなんでしょうか?

  • 高額療養費とは、どんな場合、受給できるのですか?

    高額療養費という制度について、教えてください。 現在、複数の病院に通院しています。 仕事はしていないので、国民健康保険に加入していますが、 世帯主は、同棲している彼となっていて、国民健康保険の保険料も 彼の銀行口座から引き落としになっています。 複数の病院に通っていますが、いずれも完治が難しい病気で これから先も、定期的に通い続けなければいけません。 入院や手術などはする必要は、今のところないのですが 定期的に通っているため、月の病院代の支払いが、かなり苦しいです。 彼は働いているのですが、田舎の会社ということもあってか 給料が手取りで12万ほどしかありません。 この中から、家賃・光熱費・食費・わたしの健康保険料などを 支払うと、生活がかなり厳しく、通院を続けるのが難しく なってきています。 わたしがバイトやパートなどできれば良いのですが、病気のため 働くことができません。 わたしには親がなく、また、彼の親に金銭的に頼ることができないため どうすればよいか、すごく困っています。 高額療養費というのは、入院しないともらえないのでしょうか? それとも、わたしのように生活が苦しく、病院にも通い続けるのが 難しい場合、何か利用できる制度などがありましたら どうか、ご教授ください。 よろしくお願いします。

  • 高額療養費について

    無知ですいません。 教えてください。 高額療養費とは何ですか?またどういったものですか? ていうのは私の妻がこのたび病院で手術なしの入院療養を1週間ほどしてたのですが金額が87000円ほど入院費用がかかるみたいです。 これに高額療養費が適用されますか?適用されたら金額が減額するのでしょうか? 妻は現在仕事はしてなく私の扶養の保健に加入してます。 わかりにくいかもしれませんが教えてください。

  • 高額療養費制度

    会社の健康保険に入っていて高額療養費制度を使って病院に入院した場合、自己負担の1日の食事代はいくらになるのでしょうか。またベットは特別室を使わない場合自己負担は1日どのくらいなのでしょうか?

  • 高額療養費制度以外の制度について

    この度ある病院で子宮筋腫の腹腔鏡手術をします。 この病院での手術は保険が使えず自費になる為、合計で140万円以上 かかってしまいます。 他の病院では手術できないと言われたので、相当悩んで「お金には代え られない」と思い決断しましたが、決して裕福ではないので少しでも 負担が減らせればと思っています。 社会保険に加入していますが(協会けんぽ)、自費手術の場合高額療養 費制度は適用されないと聞きました。 生命保険での給付金、年度末の確定申告の他に何か使える制度はあるのでしょうか。。。  ちなみにこの病院は全室個室になり「差額ベッド代」というように分かれていないので、 制度があっても対象外になってしまうのでしょうか。 もしご存知の方がいらっしゃったら教えてください。 よろしくお願いいたします。