• 締切済み

自動車保険と健康保険の併用

交通事故で病院で頸、肩の負傷と診断され、腰の負傷は認められなかった時頸、肩は自賠責保険や自動車保険で治療をして、腰は健康保険で治療をすることは可能でしょうか？ 可能な場合3割の負担金はどうなりますか？ 完治するまで支払いその後何処かへ請求するのでしょうか？

みんなの回答

  • seble
  • ベストアンサー率27% (4041/14682)
回答No.2

腰の故障は見付けられなかっただけで、交通事故が原因であれば何も悩む必要はありませんが、絶対確実に全く関係ない原因であれば自動車関係の保険は使えません。あくまで、別の傷病として健保で治療する事になるでしょう。 交通事故が原因で無い以上、3割は自腹です。当然に。

  • trajaa
  • ベストアンサー率22% (2662/11921)
回答No.1

よく分かりませんね 病院で『腰の負傷は認められなかった』のに、どうやって『腰は健康保険で治療をする』のでしょうか？ なんの負傷も認められないのなら治療の必要はないのでは？ 損保の認定の話なのかな？

mokatojiji
質問者

補足

私がパートをしている接骨院の話です。 同じ患者さんで事故カルテと保険のカルテの2枚があります。保険診療分に対しても患者さんが支払いする事無く院長に聞くと病院や保険会社が認めなかった負傷でも事故の影響で痛みが出ているものに関しては保険診療ができるからと言われました。 でも患者さんからはお金は貰って無いので一部負担金はどうなってるのかなと思いまして

  1. カテゴリ
  2. マネー
  3. 保険
  4. 医療保険

関連するQ&A

  • 交通事故で健康保険を使用すること

    交通事故に遭いました。追突されて、病院で頚椎捻挫と診断されました。交通事故ということで、健康保険を使わずに治療を受けていました。ある事故保険に詳しい人に聞いたところ、健康保険で通院するほうが何かといいと言います。詳しくは聞けなかったのですが、 (1)病院の診療報酬額は、自賠責保険で治療を受けるほうが高くつく。よって、１２０万円の自賠責保険の限度があるので、毎日の単価が安いほうが長く治療にかかれる。 (2)事故であっても健康保険で治療を受けることは何ら問題ない。 そこで、今回病院を変えるにあたり（交通の便）、新しい病院で健康保険で治療したいと言いましたが、なかなか申し入れを聞いてもらえず、とりあえず今回の清算は「健康保険」として清算してもらいました。（３割を支払い、領収書を貰った） 健康保険で治療することは問題ないでしょうか？以前、滑って転んだ怪我をしたときに、健保から、交通事故かどうかの問い合わせがあったことがあり、今回も問い合わせはありそうです。これは、事故とは言わないようにするということなのでしょうか？ また、この(1)のしくみについてお教えください。

  • 自賠責と健康保険の仕組みについて教えて下さい！

    つい先日当方のバイクと相手の自動車とで接触事故を起こし、現在お互いに治療中という状況です。 私は今回の事故によるケガの治療には健康保険を用いています。 交通事故では過失割合が「私：相手＝10：0」でない限りは、その過失に関係なく私の立場からは“私＝被害者”であり、“相手＝加害者”であるということを理解しました。そうすると相手の自賠責に120万円までの範囲内（減額がないとすると）で請求が可能だと思います。 そこでお尋ねします。自賠責の補償内容には治療費補償、損害賠償、休業補償など様々なものがあると思いますが、治療費補償というのは私が健康保険を用いて支払った際の3割に対する補償なのでしょうか。 というのも健康保険は「第三者の行為による傷病届」に基づき、建て替えた7割分を相手自賠責に請求すると思うのですが、この請求によって先に挙げた治療費補償もとられてしまうのでしょうか。それとも治療費補償はあくまで私が現金で支払った3割負担をそっくりそのまま返しますよというもので、残り7割の建て替え部分は健康保険側から損害賠償の一種として相手自賠責に請求しますよ。という解釈で良いのでしょうか。 ご教授、お願いします。

  • 人身事故の健康保険について

    こんばんわ。 みなさん、教えて下さい。 １２月に車Ｘ車の事故に合いました。過失割合は私０．５：９．５です。 今は、肩・首・腰が痛むので病院に通院しております。 健康保険は使わずに相手の保険で（１２０万までは相手の自賠責ですよね？）通院しておりますが、健康保険も使った方が良いのですか？ こちらにそのような事が書かれていたので、気になりました。 使った方が良いのならもう１ヶ月ほど通っておりますが今さら使えますか？ 事故で初めて病院に行った時「事故は健康保険使えない」と言われたのですが・・・ どの位治療費・慰謝料などでかかるのか分からないけど、もし使ったほうが良いのなら使いたいし教えて下さい。 どうぞ宜しくお願いします。

  • 健康保険証について【急いでます！】

    昨年 交通事故に遭い通院していました。 加害者の保険会社に11月で治療費を打ち切ると言われ、12月に後遺症認定の書類や診断書発行の手続きで最後に病院に行きました。 その時、私の弁護士からとりあえずその日は私の保険証を使って受診して下さいと言われたのでそうしました。 今は慰謝料についての段階で、今までにかかった交通費等をまとめてるのですが、保険証を使った場合はどうなのかよく分からないので教えて下さい。 12月だけ私の健康保険証を使って、3割負担で現金で払いました。 でも本来なら10割負担で加害者の保険会社が払うのですが、私は3割負担分だけ請求すれば大丈夫なのでしょうか？ 私の健康保険証の7割分は損にはならないのですか？ 国民健康保険証の仕組みがイマイチ理解できていない為、この場合どうすればいいのか分かりません。 申し訳ありませんが、わかりやすく教えて下さい。 宜しくお願い致します。

  • 交通事故で健康保険治療

    宜しくお願いします。 １００％相手の過失で交通事故に合いました 全治１０ヶ月の診断です。 治療開始して間もなく相手保険担当者から とっても低姿勢に保険治療に変えてもらえないかと相談を受け 「治療費を全額払ってもれえるならどっちでも良いや」と 快諾いたしました。 本日このサイトを見ていたら 治療費３割負担の残り７割は加害者側に請求されるとか って事は保険会社に請求される？ 普段の治療費は僕が一時立替してその後一ヶ月ごとに 払っていただいています。 結局は保険会社が１００％治療費を払っている事になります。 そこで、健康保険扱いにする保険会社のメリット 又は僕のデメリットって有るのでしょうか？ 事故から約９ヵ月が経ちましたが診断書の１０ヵ月が 来ても完治は難しそうです。

  • 交通事故時の健康保険使用に関して教えてください。

    ２月２８日に自転車（私）：原付（相手）の出会い頭衝突事故に会いました。 相手の任意保険外さんから、事故当初下記の様に言われました。 (1)お互いに怪我をさせた、怪我をさせられた事故なので、自分で窓口で清算、治療終了後に領収書添付、自賠責へ被害者請求と。 (2)あなたにも過失割合が発生する事故なので、自賠責へ請求した方がが得ですよ。 (3)健康保険を使用するか、しないかは任せます。 で、健康保険をなしで、自賠責限度額は超えないと思い、５月いっぱいは健康保険なしで治療をしていたのですが、長引く旨を先日医師のほうから言われ、窓口負担もしんどく、健康保険を６月から使用する事にしました。 その際に、下記の健康保険組合の言葉で疑問があったので教えてください。 《健康保険負担の７割は健康保険から自賠責へ請求⇒自賠責の限度額を超えてしまっても任意保険には請求しない。》 Ｑ１自賠責限度額を超える場合は、 健康保険負担の７割負担分の自賠責への請求と 私の慰謝料や休業損害や通院交通費や３割負担分の自賠責請求と　どちらが優先して自賠責から支払われるのか？ Ｑ２もし、自賠責限度額をオーバー時は、健康保険から任意保険へ請求は無しだけど、直接加害者へ請求なのか？ ⇒その場合、自分の過失割合分の支払いなのか？７割全てなのか？（まだ過失割合は決まっていません） Ｑ３私は自転車で、自賠責や任意保険の加入はなく、個人賠償責任保険へ加入しているが、 相手も自分の治療は健康保険を使用していると思うが健康保険負担分の７割は私は自転車なので自賠責は加入していなく、自賠責へ請求は無理。 ⇒その場合は、どうなるのか？ 　私に直接？個人賠償責任への請求？この場合も自分の過失分の支払いでいいのでしようか？ 　私に直接来た場合は個人賠償へ私から請求いいのか？ すみません。無知で教えてください。

  • 自賠責保険と健康保険について質問です。

    交通事故に５月に遭い、約一ヶ月入院、今も通院治療中です。 当方（バイク）が７、相手（車）３の過失の為、 治療には第三者傷病届を役所に出して健康保険を使用しています。 現在、治療費は２８万くらいかかっています。 （↑限度額調整を使用しています。） 三割負担している治療費の方を、完治後に自賠責に被害者請求することは可能でしょうか？ （二重に給付できないと、第三者傷病届の紙に書いてあったので） 傷病手当と休業補償費、どちらがメリットがあるのでしょうか？ まだ、どちらも手続きをしていない状況です。 慰謝料請求もできるのでしょうか？ 当方に過失が多いことと、自賠責にしか加入してなかった為に、 どこまでが請求できるのか、分かりません。 どうか、よろしくお願いします。

  • 自損事故で健康保険を使用して治療中ですが、健康保険組合から通達が・・・

    11月末に通勤途中に自損事故を起こし、ムチ打ちと診断されました。 初回診察時に健康保険証を提出し、健康保険を使用して治療をして おりましたところ、先日負傷原因調査なる用紙が健康保険組合から 送られてきました。 そこで、正直に「通勤中の自損事故による」と記述したところ、 追って健康保険組合より「念書、交通事故による負傷原因届」が 送付されてきました。 すでに任意保険を使用して、自己負担分の治療費は清算しております。 また、車両保険にも加入していたため、保険を使用して代替の車を 用意いたしました。 すでに健康保険をしようして行った治療ですが、通勤途上ということで 本来は労災を適用させるべきだったようです。 今回のケースでは、健康保険組合からすでに行った治療費の請求を私が 受けることになるのでしょうか？ もう２ヵ月半前の事故ですが、これから労災保険を申請して健康保険 組合から請求される治療費を支給していただくことは可能でしょうか？ こういったことに疎いので、どなたか教えていただけると幸いです。 よろしくお願いします。

  • 交通事故における治療費・健康保険について

    交通事故において、過去の質問を参考にし、 「第三者行為による～」を申請して国民健康保険を使用して 私の親（７３歳）が入院しております。 相手はバイク、親は自転車の事故でした。 相手のバイクの保険は自賠責のみです。 いまはまだ入院している段階であるので、 治療費の総額が確定しているわけではありません。 このような状況を踏まえた上で、以下の質問に答えていただきたいのです。（過失割合をわかりやすく５：５とした上で） (1)治療費の総額が健康保険を使い仮に９０万であった場合、 健康保険組合が負担し後日、相手、もしくは相手の自賠責に請求するであろう７割分の２１０万も含め、治療費の１０割合計が３００万円になると思います。 これを過失割合の５：５で分割し、お互いが負担しあう治療費に対する額は、１５０万円ずつである。という認識であっていますか？ (2)健康保険組合が負担し後日、相手、もしくは相手の自賠責に請求する治療費は、どのタイミングで加害者側に請求されるのですか？ (3)過去の質問から、交通事故においても高額医療費の控除が 適用できるとのことだったのですが、この控除される額を 先述の３００万円から差し引いて、お互いの過失割合で割り、 それぞれの負担額を決めるのですか？ (4)高額医療費の控除を申請するのは、 退院し、治療費の総額がでたあとですか？ わかりやすい計算式なども交えて回答いただけるとありがたいです。

  • 交通事故に健康保険は適用される？

    漫画「カバチタレ」第８巻を読んでいたら、病院の事務局長が交通事故の被害者に「交通事故には健康保険が使えないので、治療費の１００％負担が必要」と言っている場面がありました。 これに対し、主人公の行政書士は交通事故でも健康保険は使えると主張し、結局、保険を使って３割負担で済むことになりました。 ということは、事務局長が言った、交通事故には健康保険は使えないというのは全くのウソなのでしょうか、それとも、条件付きで使えるということなのでしょうか？ また、交通事故の場合、患者の方が病院に「健康保険を使います」と言わないと、全額自己負担になってしまうのでしょうか。 他方、TVドラマ「ブラックジャックによろしく」では、交通事故の場合は病院側が自由に治療費を決められるので、交通事故の急患しか受け入れない病院というのが出てきましたが、これは、交通事故には健康保険は使えないということを前提にしたものではないでしょうか？ このサイトでもたびたび、交通事故に健康保険は使えるという回答が出ていますが、上記についてはどのように考えれば良いのでしょうか？

注目のQ&A

カテゴリ

専門家に質問してみよう

職業から探して質問する

あなたにピッタリな商品が見つかる！ OKWAVEセレクト

質問する