- 締切済み
国民健康保険は金のなる木？
すごくアホな質問かもしれませんが、ふと気になったのでお尋ねします。 国民健康保険の自己負担は最大で3割です。 医者(病院)が患者に治療費の4割を渡しても、残り6割は手元に残ります。 医者(病院)と患者が結託すれば、稼ぎ放題なのですが・・・ このような犯罪の摘発事例をご存知であれば教えて下さい。
- backtester
- お礼率96% (74/77)
- 医療
- 回答数3
- ありがとう数2
- みんなの回答 （3）
- 専門家の回答
みんなの回答
- Oubli
- ベストアンサー率31% (744/2384)
診療していないのに架空請求して、診療報酬の一部を偽患者に渡すということでしょうか。 一件あたりの医療費は月にせいぜい数万円ですから、詐欺罪で捕まることを考えるととうてい割りに合わないと思います。やるとすれば組織的に大量にやるしかないですが、その場合請求項目が不自然になって、監査される可能性が高いでしょう。 やっていない医療行為をちょっとつけくわえて小遣い稼ぎする悪徳医はいるかもしれませんが、今だと明細つきの領収書を発行することがありますので、難しいと思います。
- hekiyu
- ベストアンサー率32% (7194/21844)
”医者(病院)と患者が結託すれば、稼ぎ放題なのですが・・・” ↑ その恐れがあるので、 「社会保険診療報酬支払基金」「国民健康保険団体連合会」 などが審査しています。 しかし、ザルだ、という批判もあります。 実際、この手の不祥事が時々暴露されています。 又、暴力団の手先である「企業舎弟」などには 福祉関係が多いのですが、こういう大きな抜け穴が あるのが原因でしょう。 ”このような犯罪の摘発事例をご存知であれば教えて下さい。” ↑ 何度も眼にしたことはあるのですが、詳細は 記憶していません。 ゴメンナサイ。
- Moryouyou
- ベストアンサー率41% (140/334)
もっとウワテがいましたね。 http://judiciary.asahi.com/fukabori/2013102800003.html
関連するQ&A
- 健康保険について教えてください！
国民保険と社会保険の違いなんですが、お医者さんに診てもらう時、患者の負担割合は、国民保険と社会保険では、それぞれ何割負担か教えてください！ 知っている方、回答お願いします！
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- 国民健康保険について
よろしくお願いいたします。 以前から気になっていたのですが、 保険加入者は治療費の３割を負担し、 国が残りの７割を負担すると言う事なのですが、 この７割と言うのは国が病院に現金で支払っているのでしょうか？ どのような形態で病院側に７割が支払われているのか気になったもので。。。 よろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 国民健康保険について。
国民健康保険について。 （自営業） 例えば、がんになったとしてください。 病院で手術に費用が２０万かかりました。健康保険の３割の金額の負担で２０万かかったとして、月に８万円以上の費用がかかった場合、国民健康保険の場合、申請をすれば残りの１２万は後日返金されるとききました。自己負担は、最終８万のみでいいのでしょうか？ また、同時にがん保険などとの併用も可能でしょうか？ 初めてのことなのでよく仕組みがわからないので、ご教授を願います。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 国民健康保険をもっているけど金を払っていない
３０代前半、都内在住の男性 無職です。国民健康保険をもっているけど健康保険の金を払っていません。もし病院にかかるような事があったら、払っていない今までの分も支払う必要がありますか？ここ何年の病院はいってません。まだ、３割負担のままなのでしょうか？過去の分に関しては病院にかかっていないので払う必要がない気がします
- ベストアンサー
- 健康保険
- 国民健康保険からの切り替えについて
７月２２日に引っ越しをしました。 その時に市役所で転出届けをもらいに行った際、「国民健康保険の手続もして下さい」と言われました。 ８月より、会社の社会保険が整うことが決まっており、８月からは会社の保険となるため、国民健康保険はいらなくなる旨を伝えたところ、 ７月２２日に転出するため、７月分の保険料は払い戻しになり、６月末で切れてしまうと言われた上で、「本当は空白期間は駄目ですが、転入手続をするまで１４日間猶予があります。」としきりに言われました。 これは、８月に入ってから引っ越し先の市役所に転入届を出せば、７月分の保険料を払わなくていいと言われているのでしょうか？ 気になっている点は、 (1)７月中に病院に通っていた医療費について、３割負担だったものが、６月末で切れたことにより、残り７割を負担することになり再度請求されるのか。 (2)８月より会社の保険となるけれど、実際保険証が手元に届くのが８月１０日くらいになり、その間に病院にいく予定がある場合は、「手続中」ということで対処できるのか。 (3)会社の保険に８月から入っているという旨を引っ越し先の役所に報告し、国民健康保険がもう必要ないことを伝えることが必要なのか。 以上のようなことが気になってます。 よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- その他（税金）
- 国民健康保険について
２５歳頃までは、社会保険でしたが、退職後、お金もなく、病院にもかかることがなかったので、手続きをせずに、４０歳になってしまいました。 病院にかかると、１０割負担になってしまうため国民健康保険に加入したいと、思っていますが、どのような、手続きが必要になりますか？ 現在、アルバイトと実家の手伝いをしています。親も、高齢なので扶養になることは、考えていませんでした。 住所も変わらず、同じところに、住んでいます。 どのような、手続きをするのか教えて下さい。 よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 国民健康保険における年齢に関して
国民健康保険に加入している母親が脳梗塞で入院しました。 誕生日が4月末で現在69歳です。来月には70歳になるのですが、医療費の負担が70歳以上は1割負担となるのですが、この1割負担が適用されるのは、4月1日からなのか？または誕生日を迎える4月末からなのでしょうか？4月の上旬には現在の病院を退院し、リハビリテーションの施設のある病院へ転院します。
- ベストアンサー
- 病気
- 国民健康保険って入らなくてもいい？
弟が職場を辞め、役場から国民健康保険の納税通知書がきました。まだアルバイト程度で収入が低いため、「病気になんかならないしほとんど病院にだっていかないから保険料なんか払う余裕はない。病院にかかる時、１０割負担でもいいと本人が納得してる場合は払わなくてもいいんだろ？」と本人は払う気がないようです。 そこで質問なのですが、国民健康保険というのは無職とかでも支払は義務なのではないですか？それと、万が一病気になった時、その時点で国民健康保険に入ることができるらしいですがその場合は今まで払ってこなかった保険料を全額支払うことになるのでしょうか？よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 健康保険
お礼
回答、ありがとうございました。 やっぱり実態を把握し、摘発に至るまでには 多くのハードルがありそうですね。 このケースでも、派手にやり過ぎたから明るみに出てますが もっと慎重に事を運んでいれば、果たして・・・？