猫 腎不全について

質問

17歳メスです。
3週間前の血液検査で、BUN35、CRE2.5で慢性腎不全と診断され、最初の1週間は1日おきの点滴80CCと食事、投薬（活性炭）をしました。1週間後の血液検査では、ほぼ前回と同じ数値。
その後、点滴の間隔を2日に1回にし、食事と投薬はそのままにして2週間後に検査をしたところ、BUN50、CRE4.0まで跳ね上がってました。
慢性腎不全は、治療をしていれば急激に数値は上がらないと聞いていただけに、ショックでした。
うちの猫は病院をすごく嫌がり、飼い主が抱っこしても暴れる位です。
先生は、病院へ来るストレスが、腎臓を悪化させた可能性もあるといいます。
そこで、腎不全を患われた方、腎不全の情報をお持ちのみなさんに質問なのですが、
(1)初期の腎不全と診断され、点滴はまだ必要ないかもしれないと言われていたものが、点滴も含めた治療をしたのに、2週間でこのように数値が跳ね上がるものでしょうか？
(2)病院へ行くストレスだけで、腎臓は悪化するものでしょうか？
(3)今回上がってしまった数値は、最初の数値（BUN35、CRE2.5）には、もう戻らないものでしょうか？
(4)この値だと、どの程度の頻度で皮下点滴が必要でしょうか？また、ざっくりでいいですが、寿命はどの程度でしょうか？
(5)自宅輸液をする方が猫には負担がかかりませんが、素人がやっても本当に大丈夫でしょうか？みなさんが私の立場なら、どのような治療方法を選択するでしょうか？

ちなみに、今通っている病院は、自宅輸液NGです。片道25分かかりますが、大きい病院です。
自宅輸液をする場合は、病院を変えなければなりませんが、片道5分程度、ただ、個人病院になってしまいます。

以上が質問です。
宜しくお願い致します。

回答No.3

noname#166272

同じく♀17歳、慢性腎不全で闘病中の飼い主です。

腎臓を構成するネフロンは、一度壊れると残念ですが再生しません。残った機能をいかに温存していくかが要になります。

まずBunとクレアチニンについて。
Bunは、食物由来の排泄物の量を示す値です。対してクレアチニンは、筋肉を動かした時に出る老廃物の量を示す値です。
内的要因が少ないBunより、通常クレアチニンの方を重視します。

(1)2週間でこのように数値が跳ね上がるものでしょうか？
あります。個体差、治療等で変わってきます。
(2)病院へ行くストレスだけで、腎臓は悪化するものでしょうか？
通院だけでなく、あらゆる要素…部屋の模様替え、頻繁な来客、大きな音、新しい猫を飼う、等々、今後は考えられる全てのストレスを最大限排除することが絶対に不可欠です。
また、衛生面や保温も徹底管理です。食器やトイレの消毒、猫砂のこまめな交換、糞尿は即片付ける。これからの季節、冷えは絶対にNG。毛布、ペット用ヒーター付座布団、お住まいの気候によってはエアコンも併用で。
(3)今回上がってしまった数値は、最初の数値（BUN35、CRE2.5）には、もう戻らないものでしょうか？
戻りますが、数値の上下を繰り返しながら次第に悪化していきます。が、悲観しないでください。適切な治療で何年も生きる子もたくさんいます。諦めないでください。
(4)この値だと、どの程度の頻度で皮下点滴が必要でしょうか？また、ざっくりでいいですが、寿命はどの程度でしょうか？
輸液に関しては、猫ちゃん各々の状態とドクターの判断によりますので、ドクターの指示を仰いでください。
寿命は通常平均2年と言われていますけど、慢性腎不全自体が老猫ちゃんに多く発症するので、自然な寿命との兼ね合いもあるから鵜呑みにすることないですよ。先にも申し上げましたが、治療しながら20歳以上生きる子もいますから。
(5)自宅輸液をする方が猫には負担がかかりませんが、素人がやっても本当に大丈夫でしょうか？
輸液の保管管理と、上が最近うるさいので自宅輸液不可の病院が増えていますが、猫ちゃんのストレス軽減と、飼い主さまの経済的負担など考慮したら、やはり自宅輸液です。進行すると毎日一日二回もありますから。

そしてとても大切なこと。主さまの不安を決して猫ちゃんに見せないこと。猫は敏感に察知し、ストレスにつながります。猫ちゃんの前では、いつも笑顔でいてあげてくださいね。

あ、数ヶ月の間に血液検査は何度なさったのでしょうか？
↑にも書きましたが、CREは筋肉量や運動量に左右されます。
たまたま血液検査をする前に運動量が多いと数値は上がったりします。血糖値も、通院などの興奮で上昇しますよ。
あとは筋肉の炎症や心疾患で上昇することもあるようです。

明日朝が早いので駆け足の回答で申し訳ありません。ご不明な点、ご心配ありましたら補足でご連絡くださいね。

お礼

丁寧な回答を頂き、ありがとうございます。
参考になる事が多く、本当に助かっています。
ご質問の血液検査の件ですが、それまでは年に1回の一日ドッグを行っていましたが、肺に影が見付かった事で大学での精密検査の日程を調整している内に、前回の血液検査から1年半も空いてしまいました。小さい頃からサイエンスダイエットとアイムスを主食にしていたので、うちの子は腎不全とは無関係だと思い、全く警戒していなかったんです。高齢猫のほとんどが腎不全になるとわかっていれば、もっと頻繁に血液検査を行っていたので、本当に後悔しています。
回答の中に、
>>たまたま血液検査をする前に運動量が多いと数値は上がったりします。血糖値も、通院などの興奮で上昇しますよ。
とありますが、
BUN35、CRE2.5がだった3週間前の一日ドックでは、前日の21時以降何も食べていません。
2日前のBUN50、CRE4.0の検査は、検査1時間前に食事をしています。
そう考えると、本当の現在の数値は、後者の方という事なんでしょうね。
まだ初期だと思っていたので、本当に落ち込んでいます。
いずれにしろ、残った腎臓の機能をいかにして残していくかが今後の課題になりますので、自宅輸液は外せないと思っています。そこで、自宅輸液についてもう少し伺いたいのですが、検索すると針の刺し方について詳しく載っているものがありました。
http://www.gyaos-kingdom.com/info_fra.html
ここの実践編、針の刺し方に、皮下にきちんと刺さなければならないと書いてあります。
文章だとわかりずらいのですが、猫の背中を三角形につまみ上げると、下記のような感じになると思います。
1.背中の毛→2.背中の皮→3.皮下→4.背中の皮→5.背中の毛
本来は、「3.皮下」の所に液体を入れると思うのですが、刺すのが短すぎて「2.背中の皮」で止まってしまった、或いは、皮下を通り越して、「4.背中の皮」になってしまうような事はないでしょうか？
さすがに「5.背中の毛」まで突き抜ける事はないと思うのですが、「3.皮下」でうまい具合に止められるのかが、とても不安です。
先ほど紹介したリンクでも、「4.背中の皮」まで突き抜けてしまう絵が載っていました。
一度自宅輸液を決心したのに、色々と検索している内に、また怖くなって来てしまったのは事実です。
もし宜しければ、針の刺し方について、何かアドバイスを頂けると助かります。

回答No.2

Lv97

No.1です

No.1の最後の行お恥ずかしい。消して読んでください。

お礼

昨日は、丁寧な回答を頂き、ありがとうございます。
早速ですが、追加でお伺いしたい事があるので、もし宜しければアドバイスをお願いします。
自宅輸液についてですが、検索すると針の刺し方について詳しく載っているものがありました。
http://www.gyaos-kingdom.com/info_fra.html
ここの実践編、針の刺し方に、皮下にきちんと刺さなければならないと書いてあります。
文章だとわかりずらいのですが、猫の背中を三角形につまみ上げると、下記のような感じになると思います。
1.背中の毛→2.背中の皮→3.皮下→4.背中の皮→5.背中の毛
本来は、「3.皮下」の所に液体を入れると思うのですが、刺すのが短すぎて「2.背中の皮」で止まってしまった、或いは、皮下を通り越して、「4.背中の皮」になってしまうような事はないでしょうか？
さすがに「5.背中の毛」まで突き抜ける事はないと思うのですが、「3.皮下」でうまい具合に止められるのかが、とても不安です。
先ほど紹介したリンクでも、「4.背中の皮」まで突き抜けてしまう絵が載っていました。
針を刺した感覚が、「2.背中の皮」では少し抵抗がある感じが、「3.皮下」に抜けるとすっと抵抗がなくなったような感じになるなど、素人でも違いがわかるような感じでしょうか？
1回目からきちんと「3.皮下」に収まりましたか？また、病院で直接指導も受けられたのでしょうか？
もし宜しければ、体験談などお聞かせ下さい。
自宅輸液をネットで勉強している内に、少しずつまた怖くなってきました。

回答No.1

Lv97

お見舞い申し上げます。　　

（1）・・・タイミングもあります。
　　　　　腎不全の点滴の目的は体液内の不要物の割合を少なくすること（要は薄めること）であって、
　　　　　治療ではありませんから点滴してから時間がたっていると数値が良くないことは当然あります。
　　　　　クレメジンは食事の中から出る老廃物の素となるものを吸着して腎臓への負担及び老廃物の　　　　　　　　　　生成量を減らすもので、食事をしている限りはどうしても老廃物がゼロということにはなりません。
　　　　　BUNに関しては３桁行くことも珍しくないので急激な跳ね上がりのようには感じません。

（2）・・・あると思います。
　　　　　血液検査などは行く前と言った時では別の猫かと思うような違いが出ることもあるそうです。
　　　　　血圧やストレスによるホルモン分泌で腎臓に負担がかかることは可能性としてあると思います。
　　　　　ただ病院通いが悪化の主な原因かと言われると「そうです」とは言い難いです。

（3）・・・戻る可能性はあると思います。
　　　　　（1）で述べたようにタイミングでそういうことはあるかと思います。
　　　　　ただしどんどん良くなっていくということは残念ながら今のところないと思います。

（4）・・・17歳の女の子ですとそれ以外健康ならまだ3kgくらい体重があるかな。
　　　　　150～200CCくらいはいけると思いますが、入れ過ぎも心臓などへの負担につながりますし、
　　　　　獣医さんがおっしゃる通りにしていくのが一番かと思います。
　　　　　うちの場合はいきなり吐いて病院に行った時はBUN測定200は超えてました。
　　　　　大まかに（うちのケースhttp://okwave.jp/qa/q7414847.html）言えば週二日
　　　　　くらいでしょうか。寿命については17歳自体が結構立派なので猫ちゃんと神様とあなたの三人で
　　　　　相談してください。

（5）・・・自宅での輸液をできるようにしてもらいます。
　　　　　猫ちゃんもあなたも楽です。経済的な負担も雲泥の差があります。
　　　　　皮下点滴は安易に言うわけではありませんがおうちでできます。

　最後に一つ。大きな病院では例えば歯肉炎の猫が食事が出来ないと言っても、質問者さんのところのような猫ちゃんは「年齢が問題で麻酔がかけられないので治療できません」と言われます。あごの骨まで炎症があって食事は
できないにもかかわらず言外に「リスクは負えません」となって、治療してくれません。歯が痛いまま麻酔無しで
鼻にチューブということも感がましたが、それではあまりにも・・・ですよね。
　これもウチの例なんですけど、個人の親しい病院で事前に徹底的にリスクヘッジしてもらって抜歯とあごの治療してもらいました。その後何年も普通に食事して元気に過ごしてくれました。

大きいところは誤診が少なく設備があるので血液検査なんかその場でやってくれますよね。その代わり先生個人では「行くべきか行かざるべきか悩むところ」ではほとんどストップがかかります。
小さなところはちゃんとした付き合いがあって信頼できる先生なら飼い主さんの要望により多く応えてくれます。

慌てて書いてしまって、乱文申し訳ないのですが、質問文の感じたと「焦る」状態ではないのかなとも感じます。
とにかくお医者さんとよく相談してください。質問者さんもなかなかお医者さんには面と向かって聞きづらいことあるかもしれませんが、ウチのことでしたらなんでもお話しますよ。いろいろありましたから。

その代わり誤診が少ないなどのメリットはあります。

お礼

丁寧な回答、ありがとうございます。リンク先も読ませて頂きました。
腎不全に関しては全く知識がないので、クレメジンが安く買える方法、自宅輸液の事など、本当に助かります。今の病院は政令市で一番大きな病院なのに、若い先生が多く、いまいち頼りがいがないんです。色々聞いても、その猫によるからと明確な答えが返って来なくて、自宅輸液もNGです。
やはり、猫（身体）と人間（お金）の負担を考えると、自宅輸液が最善の方法のようですね。
体重は4kgです。食欲はここ最近いまいちで、缶詰の日は1日50ｇ程度、ドライの日は、キドニー、K/D、腎臓サポートを同時に出してみても、1日20ｇ程度しか食べないです。
数値も急激に上がっているので、恐らく体調も悪いのだと思います。
最後の点滴が土曜日なので、次の点滴は火曜日ですし、病院へ行くのにも猫に負担がかかります。
それで、明日にでも近くの個人病院に行って、可能であれば明日からでも試してみようかなと思ってた所なんです。
こんなに数値が跳ね上がっていなければ、少し様子を見ようとも思ったのですが、さすがに焦っています。今の病院の先生には、このまま数値が上がり続けば、年齢的にも冬は超えられないと言われてます。多少のリスクはあるにしろ、他の方もちゃんとやっているようなので、自分もやってみようと思います。もしこれがうまくいけば、猫にとっても最善の治療方法ですよね。

今後も、色々と質問をするかと思いますが、もし時間が許せば、その時はまた回答をお願いします。
実は、こちらの「教えて」を使うのはまだ2回目なのですが、お礼の仕方などで失礼があった場合は、大目に見てくださいね。

自宅輸液をする事にも、自信がつきました。
貴重な意見、本当にありがとうございました。