胆石の腹腔手術後の内視鏡での処置

質問

先々週、59歳の主人が検査の結果、
胆石があるとのことで（無症状）で腹腔手術で胆嚢を取りました。
術後、胆管に細かい胆石が残っているため、内視鏡で別途処置をするとの説明を受けました。

翌週、口からの内視鏡で処置を受けましたが、細かい石が胆管にも肝臓にも散らばっており、
取りきれず苦戦した、再度内視鏡をやらせてくれと医師からお願いされました。
主人はその内視鏡の処置中に痰がからまり、息が出来なくなって暴れたそうで　←　意識が戻った
担当医はカメラを取り除いた、と言っています。
ただ麻酔を追加した、とは看護師から聞きました。

主人も私も正直言って不信感を持ちました。
特に私は痰が絡まって息が出来なくなり暴れた、は受け入れられません。
しかも当初入院は1週間程度と言われたにも係らず
3度目の手術を受けた場合、3週間にも及ぶのは会社員にはたまらない、です。
今まで一度も入院したことのない主人も私も精神的にかなり参っていたし、
3度目の手術は受けず退院しました。

勿論その病院には継続的に通院しますが、
大きな総合病院ですし、今更医師の腕をどうこう言うつもりはありませんが、
こういったケースはどうなのでしょうか？

ただただ主人の身体が心配です。
私達としてはあと5～6年で子供たちが独立するので、
時間的余裕が出来、その頃を目途に再検査して
別の病院で手術や処置を受けようと話し合っておりますが、
その決断が正しいのか判りません。

また総合病院を紹介してくれた個人の開業医は入院期間については長すぎる、
でもなるべく早く取った方がいい、とは言われました。

皆様、忌憚なきご意見よろしくお願い致します。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

（Ｑ）特に私は痰が絡まって息が出来なくなり暴れた、は受け入れられません。
（Ａ）理由がわかりません。
本人の意識がなくても、呼吸困難になり、
暴れるということはあります。

（Ｑ）当初入院は1週間程度と言われたにも係らず……
（Ａ）平均が１週間だから、２週間の入院が不自然とは、
単純には言えません。

例えば……
心臓には、大動脈、大静脈、
肺動脈、肺動脈が一本ずつ……
というのが当たり前で、例外があれば、
それは「先天性異常」で重大な疾患を意味します。
胆管系は、実は、非常に例外が多い部位で、
胆嚢動脈が２本あったり、場所が違っていたり、
教科書通りなんてない……と言われている部位です。
なので、何がどうなっていたのか、
ということを知っているのは、実際に見た術者だけです。

胆石には、色々なタイプがあって、多くは大小の「石」の形を
していますが、中には、石というよりも「砂」と言った方が良い
場合もあります。
夫様の場合は、小さな石や砂が多いタイプだったのでしょう。
実は、ＣＴやＸ線に映るには、５ミリ以上の大きさがないと
映りません。
なので、実際には、開いて、目で確かめないと本当のところは
わからないのです。

さて、先に述べたように、胆のうは例外が多い部位なので、
目の前にある「管」が本当に胆嚢管なのか、動脈なのか、
静脈なのか、確かめなければなりません。
どうせ、みんな切除するんだから、適当に……
というわけにはいかないのですよ。
そのためには、胆のうを肝臓から剥離して、
状態を確かめなければなりません。
そのとき、胆のう内の石が胆管に流れ出る……
という可能性はあるのです。
現実に何がどうなっているのかは、医師にしかわかりません。

いずれにしても、胆管や肝内胆管に石が残っているのがわかったのです。

胆石は痛い……
という話を聞いたことがあると思いますが、
実は、胆のうの中に石がある状態では、無症状なのですよ。
問題は、その石が胆管の中に流れ出して、詰まったときです。
これが、七転八倒の痛みとなるのです。
だから、胆石があるとわかると無症状でも胆のう摘出をする場合が
多いのですよ。

つまり、ご主人様は、綱渡りをしている最中なのです。
今、激痛に襲われても何の不思議もありません。

なぜ、最初の手術で取り除けなかったのか？
それは、石の場所にもよるのですよ。
腹腔鏡は、小さな傷で手術ができる優れた術式ですが、
狭い場所で器具を使って手術をするので、
実は、応用が効かない。
なので、医師は、内視鏡で取った方が良いと判断したのでしょうが、
今回は、それが失敗しました。
なので、再度、挑戦させてほしいと考えたのでしょうが、
どうするかは、質問者様の考え次第です。

例えば、薬で流すという方法もあります。
もちろん、途中で詰まって、緊急手術になるという可能性はありますが、
無事に流れるという可能性もあります。
ただし、先に述べたように、肝心の石が画像に映るのかどうか
わかりません。
石はあれど、映らないとなると、ちゃんと流れたのかどうか、
確かめようがないということになります。

いずれにしても、もっと医師と話し合うことですよ。

お礼

回答ありがとうございます。

主人の命にかかわることで冷静さを欠いており
誤解をまねく文章だったようで申し訳ありません。

次に私達は素人です。
ですので術中呼吸困難に陥って暴れたと聞いて不安になり、
それについての説明は医師からはなかったので不信感が募りました。

また2回目の内視鏡の手術も了承しています。
主治医から腹腔手術を受ける前に胆管に影があるので
内視鏡の手術が必要かもしれないと聞いていましたので。

ただ内視鏡の手術を行った医師は主治医ではなく別の医師です。

その内視鏡の手術を行った医師は
3回目の内視鏡手術を行わなかった場合のリスクは何も説明せず、
胆管に残っている小さい石は完全には取りきれず、
肝臓に散らばっている石も非常に小さく、
流れるかもしらないが、再度やらせてくれとだけ言っておりました。

私達の脳裏には3回目をやって果たして確実に成功するのか？
その確証がない以上、一度仕切り直した方が良いのではないか
ならば手術はここで受ける必要もない、と考えたのです。

もちろん9月には主治医のところへ通院します。
その時には私も同行しようと思っていますが、
客観的に見てどう思われるのかをお聞きしたく質問をしました。

主人も結局は医師の意見は尊重するが
最終的には自己判断だと言っております。

私もアタマではそう理解しておりますが、
心配で冷静な判断が出来かねていると思います。

引き続きご意見をお願いします。