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ＭＲＩで脳下垂体腺腫の診断が難しい場合、黒くなる原因は？
Ks-mの回答
- Ks-m
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Ks-mです。 > 造影剤を入れてからの腫瘍部分の写真の経過は黒⇒白でした。 一般的に使用される造影剤は陽性（写真上では白く写る）です。空気や炭 酸ガスを使用した造影剤は写真上で黒く写るので陰性造影剤といいます。そ して造影剤には腫瘍親和性がありますので、例外もありますが、腫瘍に造影 剤が集積し、腫瘍は写真上では白く写ることが多いです。一部、腫瘍の周囲 に集積したり、腫瘍内の血管の走行状態から造影直後と少し時間が経過した 時点で中心部が抜けてきたりもしますが。だから、黒から白に変化したとい うことは腫瘍である可能性が考えられます。（この辺は様々な検査方法や造 影剤の注入方法がありますので一概には言えませんが） > 造影剤を入れる前は下垂体全体が白っぽくて造影剤を入れた後黒⇒白となる > 画像ならあり得ますか？ つまり、黒く造影され、元の白に戻るということですね？ 申し訳有りま せんが、今の勤務先になってMRIの画像を見たり、検査にかかわることが無 くなったので、何とも言えませんが、可能性は低いようにも思います。た だ、MRIというのは検査法が日々、進歩していて、様々なシーケンス（検査 法）が使われだしたので、現在の私の知識では可能性は否定できません。 > 確かに、内科の先生は薬に強引に持っていくような感じでした。でも、脳外 > では画像だけの判断で入院中のデータは全部内科にあって、内科はデータと > 画像を見ての判断だと思うので内科があっているのかとも思うし・・ これにはちょっと疑問を感じます。院内のデータを共有できない病院が、 真の意味で患者さんにとって、最適な医療が行えるかです。本当に脳外科は 他のデータを見ていないのか？ですが、そんなことは無いはずです。推測で すが、その病院では内科と脳外科の対立があるのではないでしょうか？ 私 が勤務者経験のある病院でも、脳外科と内科の強烈な対立というのは経験し ました。それぞれの意地があって、「脳外科は手術で治してみせる」、内科 は「薬で治してみせる」という対立で、顔を合わせればいがみ合い状態でし た。（患者さんにはわからないと思いますが） 病院という組織は一般の方 から見るのと違って、内部は非常にどろどろとした感情が渦巻いている嫌な 社会ですので。私の感ですが、脳外科と内科の診断の対立で、間に入ってい る放射線科の診断が確定診断できない状態なのかも知れません。 ここからは私の勝手な考えです。 > 先生の言うように真剣に違う病院で診てもらおうと考えるのですが、今の > 主治医にとてもいいづらいし 何も伝える必要はありません。医療施設や医師を選ぶのは患者さん自身の 権利でもあり、自分のみを守る当然の権利です。違う大学系列の病院では紹 介をしてもらっても、全ての検査は再度行います。これは自分の病院の資料 として残さないといけないからです。しかがって紹介も必要ありません。最 近の大学病院は紹介患者しか受け付けないところもありますが、その時には どんな診療所でもいいので、事情を説明して（他の病院の診断を受けたいと の）、紹介上を書いてもらえばすむことです。 > 今のとこは結構専門的な大学病院だと思うので結局戻らなくてはいけなくな > りそうで 比較的近くに設備の整った、違う大学系列の病院はないでしょうか？ さっきもお伝えしましたが、もし、今の病院に戻るとしても他の病院を受診 した事なんて離す必要もありません。違う病院の診断に納得すればその病院 で治療を受ければいいですし、今の病院に戻って治療を受けるのも何も言わ ないので気兼ねする必要もありません。もし、ご自分にそういう面で不利益 が考えられるような医師は、患者の権利を無視するという医師として問題で あるので、信頼できないと考えて良いでしょう。 > 何か上手く違う病院でも診てもらえる方法はないでしょうか？ どなたか、近くの知り合いで医療関係にお勤めの方をご存じないでしょう か？ そういう方の知識はかなり参考になりますよ。それといろんなHPを検 索してみるのもいいです。医療関係の相談にのってくれるようなHPがありま すので、相談してみればどうでしょう？ 先ほどもお伝えしたように小さな 病院や診療所を受診し、事情を説明して違う大学系列の大きな病院を紹介し てもらうのも一つの手です。相談されている方の地域がわからないので、全 国に展開している医療機関（参考URL）ならお近くにあるでしょうから、相 談してみてください。ここのスタッフは気軽に相談にのってくれると思いま す。（患者さんからの訴えは守秘義務があるので漏らさないはずです） 参 考URLにオンブズマンネットワークのアドレスとともに記しておきます。こ この下の方に「医療・福祉」に関するいくつかのリンクがありますので参考 にしてみてください。 > 結局今の病院で自分でどちらか決めるしか方法がないようにも感じてしまいます 自分の生命に関することなので、絶対にご自分が納得する治療を選択する ようにしましょう。そして少しでも多くの医師の意見を聞きましょう。自分 の命に妥協は禁物ですし、それがないとこれからの治療生活にいい結果が出 るとは思いませんので、頑張ってください。
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