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肺炎で人工呼吸。離脱までの期間について
75歳の祖母についてです。 先月アンカロンの副作用により間質性肺炎を発症しました。 現在の状況は酸素を最大限に送ってもspＯ2は90辺りです。 先月の中頃自分の足で病院へ行き、肺炎と診断され即入院となりました。 初めは酸素マスクだけで意思疎通もできていたし食事も摂れていたのですが、あっという間に人工呼吸器を装着することになり、ずっと麻酔で眠らされている状態です。気管挿管だったのですが気管挿管から2週間が経ち、医師の勧めによって気管切開をしました。 気管切開をすればもしかしたら筆談できるまで回復できるかもしれないと医師から言われたのですが、筆談できるくらいまで回復するにはどれ位の期間がかかるでしょうか？ また退院は望めないのでしょうか？ 個人差があることは十分把握しておりますが、体験談など教えていただけないでしょうか？ また最期を迎えるとすればどれ位この状態が続くのでしょうか？ 終わりの見えない看護に家族にも少し疲れが見えて来ており、不安が募るばかりです。 よろしくお願い致します。
- chieri8813
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- bukebuke
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人工呼吸器つけられる時、医師から説明受け同意してますよね? いつまで続くかは誰にもわかりません
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肺炎で人工呼吸器（マスク）のつらさをお教え下さい。 先日、母が肺炎で他界しました。６９歳でした。 １ヶ月前に家で倒れ、救急車で病院へ。軽いクモ膜下出血と重い肺炎と診断され即入院しました。 点滴でクモ膜下出血の方は、抑えられたのですが、肺炎がかなり重度で、治療には時間がかかりそうでした。 １，２日は鼻からの酸素吸入、３，４日目には鼻と口を覆うマスクに。 それでは酸素濃度が上がらずに、人工呼吸器使用になりました。 使用方法は３種類あると思うのですが（１：マスク、２：口から管（気管挿管）、３：気管切開（喉を切る）） 母はマスクをとても苦しがっていました。 口の中が乾ききり、カサカサで口内が割れてやや出血もあったと思います。 マスクを外すと酸素濃度が落ちるので、タンをチューブで吸入することも１日数回、と制限があり タンが喉の奥に残りかなり苦しそうでした。 また、声が発せないため、筆記でコミュニケーションをとろうとしていたのですが 書く力もなくなっており、半分も自分の意思が伝わらないため、精神的なストレスが増幅していきました。 頭はしかっりしていたので、自分の病状が明らかに悪化しているのは分かり、死への不安も伝えてきました。 「死ぬときは、急に苦しくなるの？」「大変なこと（死ぬこと）になる前に、先生に相談して下さい」 「苦しいので、人工呼吸器を外せないですか？」「どこか他の場所に連れ出してくれないですか？」 などなど、マイナスの言葉ばかりを伝えてきました。 夫（私の父）と子供３人交代で、２４時間付き添いましたが、「がんばって」としか伝えられず、皆涙・涙でした・・・。 先生に２度程相談しましたが、「気管挿管するよりも、マスクでがんばれるとこまで、がんばろう」とのことで ４日間、マスクで過ごしましたが、「患者さんのストレスが限界なので、気管挿管しましょう。」ということになりました。 しかし、挿管しようとしたのですが、喉に固形状やねばねばのタンが大量にあり管が通らなく、緊急で気管切開になりました。 結局、そのまま麻酔がきれることなく、他界してしまいました・・・。（施術中に脳出血があったのかも、とのことでした） 今思うと、マスクではなく、気管挿管をすぐにやってもらった方がよかった、という思いが残ってしまいました。 マスクはそれほどまでに辛いものなのでしょうか・・・。 皆さんのご意見をお願いできますか。
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先日、母が肺炎で他界しました。６９歳でした。 １ヶ月前に家で倒れ、救急車で病院へ。軽いクモ膜下出血と重い肺炎と診断され即入院しました。 点滴でクモ膜下出血の方は、抑えられたのですが、肺炎がかなり重度で、治療には時間がかかりそうでした。 主治医が脳外科の先生になりました。素人考えは、重い方の内科 （肺炎）が主治医になるのでは、と思ってしまうのですが、どうなんでしょうか。入院直後は、脳外科の先生が担当されたのは分るのですが、「重度の肺炎を先に治す」と言われていたにも関わらず、最後まで脳外科の先生が担当された点はどうしても疑問が残ってしまいます。 内科の先生と厳密に相談して、処置を決定してくれていたならまだ分るのですが、少なくとも、回診などで、 内科の先生が来られたことはありませんでした。 なぜ内科ではないのかを問いましたが、「私が全責任を負いますから。」という曖昧な答えしか返ってきませんでしたし、 専門外の科の治療に関しては、ほとんど知らないもの、と聞いたこともありますが、 その辺りはどうなのでしょうか。 特に疑問に残ったの点は、人工呼吸器を気管挿管ではなく、マスクで対応された点です。 母は痰が多く、自分で出せなく、精神的にも不安定な状態でした。（死への恐怖を筆記で家族に何度も訴えていました） マスクを外すと酸素濃度が落ちるので、タンをチューブで吸入することも１日数回、 と制限がありタンが喉の奥に残りかなり苦しそうでした。 酸素飽和度が落ちるからと痰を取らないことはあるのでしょうか？ もっと肺炎を悪化させるし、気道閉塞を起こし、呼吸が止まってしまう可能性もあったのでは、 この時点で挿管に切り替えるか、痰を取るために気管切開より小さな穴を喉に開けるなどの処置が必要だったのでは と思ってしまいます。 実際に最後は、気管挿管しようとしましたが、喉の奥に、痰が固形状になったり、 かなりのねばりがある痰が大量にあり、管を通らすことができず、気管切開になり、 結局そのまま意識を取り戻すことなく逝ってしまいました。（施術中に脳出血があったのかも、とのことでした。） 皆様のご意見をお聞かせ願えませんでしょうか。 よろしくお願いします。
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お礼
ご回答ありがとうございます。 おっしゃる通り医師から説明があり家族は承諾しました。 しかし説明の内容は薄く、気管切開をするしか手立てはないというような言い方で承諾は半ば強制的で期間などの説明は全くなかったのです。 もし同じような状況を経験された方がいらっしゃれば参考にさせて頂きたいと思い、ここで質問させて頂きました。 引き続きご回答願います。 よろしくお願い致します。