保険外の漢方薬のワケを教えて下さい

質問

漢方内科を受診して、国保で漢方薬（煎じ薬）を処方されました　１３種類の材料が使われている明細を渡されましたが、その内の２種類が保険外（自費）とあります＝シンギ、ヒカイです　保険適用は、オウギ、ジオウ、ホウブシ、ケイヒ、シャクヤク、ブクリョウ、カンゾウ、ボタンピ、タクシャ、サンキライ、サンシュユの１１種類です　１４日分で１０％負担で３７００円で、自費分３０００円でした＝今後、続けると１年間で１０万円近くで高額になるので、質問しました

回答No.3

okozenosebire · ベストアンサー

２番目に回答したものです。
誤解があるとまずいので、連稿しました。

生薬問屋が悪いのではありません。
ウチダもトチモトも立派な生薬問屋であり、高品質の生薬を持っています。
ただ健康保険の薬価が低過ぎるので、普通の生薬を仕入れたのでは保険調剤薬局にとっては真っ赤な赤字になるのです。ですから生薬問屋も様々な価格の薬草を揃えているのです。
ケイヒも上等のケイヒからカスのケイヒまで何段階かの品に分かれています。

しかし年々薬価が引き下げられているので最低のランクの品でも原価割れする生薬が出てきているのです。本年は品薄が原因でトチモトもウチダも大幅な値上げをしました。

薬価は下がり、仕入れ価は上昇する事態ですから調剤薬局にとっては死活問題だと思います。
それもこれも日本の医療は漢方薬も合成薬も使い過ぎなのです。
患者も医者も悪いのです。
保険にアグラをかいてきたツケがまわっているのです。

＞病気は、慢性腎臓病（糖尿病腎症）であり、クレアチニン２．０超での薬はなく、漢方内科にかかっています。

これでシンギを使う理由が分かりました。
オウギはクレアチニンを下げると示唆されていますので、オウギより高品質とされるシンギを追加配合したものと思われます。
しかし、オウギが何故クレアチニン値を下げるのか漢方的に気がついている人は極少数だと思います。
漢方の基礎医学を理解していなければ分からないと思います。

学会では「示唆された」と論文に書いてあっても「故に有効なのだろう」という論文をみた事がありません。

これではオウギが折角クレアチニン値を下げると示唆されても、どの様に漢方に応用したら良いのかが分からないと思います。

その辺が漢方専門医の限界でしょう。

漢方と西洋医学は別物なのです。
漢方の基礎を理解してなお研究を続きけている人だったら、貴方に処方した薬草の配合理由をを一つ一つ
説明してくれるハズです。
そうすると貴方自身が病理と薬理を理解出来てきて、値段なんかが気にならなくなるハズです。

価格よりも効果です。
貴方が病理と薬理を納得の上で服用しないと透析に至ってから後悔しますよ。
インフォームドコンセントです。

健康保険に頼らずに、貴方を納得させる医師か漢方専門薬局を探さないと後悔しますよ。

糖尿病性腎症は夏が勝負です。
夏を乗り切る事が出来なければ透析へまっしぐらですよ。

お礼

詳しくご丁寧な回答ありがとうございます　西洋医学も２０１１の今、専門家がはげしく、一般内科医でも資格を取っても勉強しないと大変だと聴きます（医学部＋大学院で糖尿病は２時間だったと還暦の医師が言っていました）　また薬価の不思議も大変です＝一例でも、ＡＲＢのブロプレス１２ｍｇは＠２７７円、脳外科で処方されるパラクロジンは＠６円です・・・糖尿病腎症もようやくＣＫＤという名前で話題になっていますが２９万人いる透析患者の１人５００万円で市町村国保がパンクするので腰を上げたようです　私の糖尿病は２７年でインスリン１３年になり、１３年前にＡ１ｃ１１．４で教育入院した当時のクレアチニンは０．７７（５９歳）でしたが、２００６．６軽い脳梗塞で血管内手術の際の造影剤の影響？で１．５０を超えました　その後７０歳で１．８～１．９になり、７２歳の２０１１になって２．０４と２超になりました／糖尿専門医の紹介で７０歳の時に腎臓内科医にかかりましたがノーリターンだと言いました　今やっているＡ１ｃ６．５以下　血圧１２５～７５を続けて、蛋白質と塩分を減らすと幾分アップを避けられる可能性があると　そこで低蛋白米２合＋マンナンヒカリ１合を炊いて１食／１００ｇ・１２６ｋｃａｌを食べています　２４時間蓄尿をしたら、蛋白質５５ｇ（ＢＭＩ２２で０．９６ｇ）カリウム１．９ｇ　塩分１０ｇでした　血圧は１２５～７５が出来ているが塩分はもう少し減らしたい　蛋白質は７２歳　１６１ｃｍ　６３ｋｇであり、一番問題は栄養失調だから、との説明です　漢方治療は２００７．６の学会の報告の中に２１人中１３人が３ヶ月の服用で右肩上がりのクレアチニンが止まったという根拠によるもので「養腎降濁湯」と書いてあります　医師からはオウギが入っているので、痒みや発疹があったら連絡をほしいと言われました＝また３ヶ月やってダメの場合もあると　５日（１日２回）のみましたが異常はありません　次回の血液検査は６／２７ですが１．９９までになるか楽しみにしています

回答No.2

okozenosebire

その処方で効けば良いですね。

でも保険適用の薬草は品質が劣悪なものが多いのですよ。
保険とは要するに公定価格ですから、
医療機関の仕入れ原価がいくらであろうと、
国が定めた価格でしか保険機関に請求出来ない訳です。

薬価は年々下げられているのに、仕入れ原価は大幅につりあがっています。
そうすると医療機関にとっては逆ザヤになるのですよ。
だから品質や薬効よりも安価の薬草を仕入れざるを得ないのです。

ケイヒなんかは特に酷いですね。
健康保険で使われているケイヒはカスですよ。
見る人がみれば分かります。

ホウブシも酷いですね。
健康保険のホウブシなんてただの根っこの端くれです。
見る人がみれば分かります。

その上、わざわざ自費までさせてオウギと似たり寄ったりのシンギを飲ませるなんて
どういうつもりなのか担当医に問い詰めたらいかがですか。
シンギはオウギに優りますが、病理の判断を間違わ無ければオウギでも十二分に効きます。
どうしても健康保険の漢方を飲みたいのだったら、シンギを拒否したらどうでしょう。

お礼

回答ありがとうございます　漢方薬とはそんなにひどい状態なのですか　私の場合も院外処方ですが、シンギ、ヒカイは名前だけですが、甘草はツルイ、サンキライはウチダで、他の１０は全部、トチモトとあります　シンギとオウギは似たものなのですか　とりあえず、１４日のんでみて、Ｄｒに聞いてみます＝病気は、慢性腎臓病（糖尿病腎症）であり、クレアチニン２．０超での薬はなく、漢方内科にかかっています

回答No.1

emuancha

こんにちは。保険適用外の生薬はけっこうありますよ。

単にお上（厚生労働省）が保険適用として認めていないだけでしょう。