自動車保険会社が損害保険を支払ってくれません、困ってます。

質問

自動車保険会社が損害保険を支払ってくれません、困ってます。
大手自動車任意保険：三○ダ○○○トが、
当方事故を自損を起し大怪我をしましたが、
事故日は今年２月１２日で、保険金請求書類等を不備なく、
５が８日に提出いたしましたが、
支払いを拒んでいます、

しまいには、大手自動車任意保険：三○ダ○○○トは
「弁護士に委任しているから、こちらに電話しないでください！」
とまで言われ、

弁護士に電話すると「訴訟してください」の一言だけで、
一切、当方の聞く耳をもちません・・・

まるで悪徳　保険会社、弁護士のようです・・・

困り果てています、

治療費等もろもろ当方が立替えていますし、

本当に頭にきます、

交通事故専門の弁護士を雇って争うつもりですが、
如何でしょうか？

弁護士は
http://www.jiko-sos.jp/
にしようかと思います。

東京在中です。

何かよいアドバイスお願い致します。

回答No.12

yucco_chan · ベストアンサー

まず、伏字は止めましょうね。

次に

>当方が請求しているものは
>(1)慰謝料：１通院あたり４２００円で２０通院ですので８４０００円

多分、自損事故では慰謝料は出ないと思います。
慰謝料は、他人（被害者）に対するものなので。
被害者が、家族の場合も出ません。

貰えるのは、搭乗者障害保険の通院部分です。
質問者さんが加入されている保険は、一日当たり幾らになってますか？
その金額がゼロ又は、4,200円未満なのではないですか？

>(2)通院交通費：２０日分　　１６０００円

これも、保険の契約内容によって、出る場合と、出ない場合があります。
質問者が加入されている保険では、自損事故の場合でも出ることになっているのですか？

>(3)車が全損したので加入している車両保険にて役５０万円

50万円は、最大額だと思います。
事故の時点での査定額が支払われます。
保険会社は、査定額を幾らと言ってきたのですか？

質問者さんの言葉が間違ってる事（慰謝料はもらえない）などから保険会社との
話し合いがこじれてしまったように思えます。

保険会社が幾らなら支払うのか、そしてその金額の根拠を冷静に聞く事が
必要だと思います。
＃既に、説明されているとは思いますが。。

回答No.16

impotence

前の質問
http://okwave.jp/qa/q6108103.html
も締め切らずにマルチで質問されるのもどうかと思いますし、
あなたの質問内容には肝心な事が抜けていて、後から小出しにされていますよね。

１回目の請求では支払があったわけですよね。
分割支払いや、一時金支払として１回目を受け取ったのでしょうか？

もしかして、１回目で完了として手続してしまったのでは？

もしそうだとしたら保険会社においては安く済んだ。はいもう終わりですと考えるのは当然です。

例えば、治療が完了した１ヶ月後にまた通院しても事故との因果関係は無いとするのが当然でしょう。
治療期間が空いた場合事故との因果関係を証明するのは質問者様自身ですよ。
それが証明できない限り保険会社は支払を拒否できます。

弁護士を雇って争うのも勝手ですが、何故支払が出来ないかを明確にしない限り、
あなたの勝手な思いこみによる支払拒否だと騒ぎ立てても、
弁護してくれる弁護士は誰もいないと思いますが。

回答No.15

donbe-

再追伸
＞同保険会社に対して今回が２回目の請求になります。
１回目は通常どおり
・立替えた治療費
・通院交通費
・慰謝料　１通院　４２００円が支払いされました。

まったくもってますます、疑問　おかしいですね。
1回目通常通りの対応　2回目請求で弁護士依頼　？？？　通販は保険料が安い　但し基本的に事故リスクの少ない優良顧客を取り込みたい思惑があるのでしょうが、初動では通常対応　2回目以降かかわりたくない？　つまり願わくば弁護士対応することで保険金支払い・請求を諦めさせる方向にしたいのでしょうかね？

過去に保険請求前提でないと、示談解決　交渉にはあたれないという主旨の書き込みがありましたが、通販には表の顔と裏での対応にかなりの問題があるのかな・・・。

そもそも、あれだけテレビＣＭを流して安さを強調、手前みそ的サービスがあることを強調　その裏であなたのような事があるなら、我々からすれば、そうだね　そのようなこともさもありなん、とうなづける気がしますね。

最悪な落とし穴にはまったということかもしれませんね。通販には予期せぬ落とし穴があるかもね。
安物買いの銭失い？？　かもね。

回答No.14

donbe-

車両保険（一般）、人身傷害加入なら自損事故であろうと問題はありません。

人身部分については、自賠責補償に準じた傷害補償があります。
＞治療費等もろもろ当方が立替えていますし、
人身傷害加入なら　通常は保険屋がすべて対応しますが、このあたり初動段階からおかしい対応ですよ。

書き込みからではなにも問題はないようにも感じますが、何の問い合わせ・調査もなく　いきなり弁護士ですか・・・？
はてさてですね。　故意によるものと疑われてる？飲酒は？

損害保険協会　相談室にでも電話されてみては・・・。0120-107-808　　埒があかないようなら最終的には弁護士に依頼するほかありませんがね。

お礼

有難うございます。

追記ですが
同保険会社に対して今回が２回目の請求になります。

１回目は通常どおり
・立替えた治療費
・通院交通費
・慰謝料　１通院　４２００円
が支払いされました。

今回の２回目は何も対応なしに
保険会社は「弁護士に委任したので・・」の一方的です。

故意や飲酒はありません、
当然、警察も呼んでいますので
少なくとも飲酒はありえません。

回答No.13

noname#252929

No.7で書き込んだ者です。

＞何も法外な請求はしていません、

法外な請求してますよｗ

＞(1)慰謝料：１通院あたり４２００円で２０通院ですので８４０００円

慰謝料って何ですか？
自損事故ですよね。
慰謝料とは、怪我をさせたほうから、被害にあった人に対して支払う精神的な損害などに当たる物です。
自分で怪我した物に対して自分への慰謝料は発生しません。
ですので、自損事故で自分に対しての慰謝料は発生しません。
そもそも、４２００円の根拠は何なのでしょうか？

自賠責と言うのであれば、自賠責は、相手への賠償責任に対するもので、運転者や契約者に対しては元々支払われる物ではないのです。ですので、これを算定根拠にすることは出来ません。

自損事故の場合に支払われる費目うあ金額などの詳細は貴方のかけている自動車保険の約款に書かれているものが全てであり、それ以外のものやそれ以上の支払い基準では支払われません。

回答No.11

umigame2

保険会社が保険金の支払いを拒否するということは、余程疑義があるということでしょう。
故意あるいは、飲酒の可能性が高いと判断されたのではないでしょうか？
事故の状況に不自然な点（客観的に見て）はなかったですか？
支払い拒否の理由はもう聞かれていますよね？そこらへんを詳しく書かないと、誰も適切なアドバイスはできないと思いますよ。

回答No.10

koutarou73

皆さんが言われるとおり、保険会社の支払い拒否理由がわかりません⇒貴方の説明で納得する方はいないでしょう⇒これを正直に言わない限りたとえ弁護士に言っても相手にしてくれませんよ⇒無料の知恵袋で聞いてみたらどうでしょうか・・・・

回答No.9

siege7898

通常ですと、質問者様の請求している保険金は出ますね。自損事故でも人身傷害から慰謝料相当額と通院交通費が出ますから。車両保険も一般条件なら問題ありません。

ですので、もし保険金が出ないというのであれば、まれにあるケースですが契約者の自作自演を疑われているのではないでしょうか？つまりわざと事故を起こしたというような、、

通販系損保では時々そんな対応があるという噂（あくまで噂ですが）を聞きました。場合によっては訴訟も視野に入れて行動することになるかもしれませんね。

回答No.8

9071y

他の方へのお礼を見ましたが・・・

＞当方が請求しているものは
(1)慰謝料：１通院あたり４２００円で２０通院ですので８４０００円

自損事故で、どうして自分の保険会社に慰謝料を請求しているのでしょうか？
これは保険はおりませんよ。
裁判しても無駄です。
おりません。

それを質問者さんに説明しても、質問者さんが理解してくれていないのではないでしょうか？
だから保険会社も弁護士も、面倒臭くて「裁判にしろ」と言っているのでは？
質問者さんを説得するよりも、裁判にしてもらった方が、楽だからではないでしょうか？

回答No.7

kggk_1978

他の方へのコメントに対してなのですが。。。

>当方の考えですが、保険会社も景気が悪いので
>出し渋っているとしか考えられません。
保険会社も不払い問題で大きなダメージを追い、信用回復に躍起になっています。
ご請求されている額程度では、景気云々で出し渋りは常識的に考えてあり得ません。

つまり、今回のケースでは、保険会社が支払いを拒否するというなにがしかの判断材料が合ったという事です。
これはお互いの認識のずれかもしれません。

訴訟というと、費用もかかりますので、下記に相談されては如何でしょうか？
http://www.sonpo.or.jp/about/address/center/index.html

それでもダメなら弁護士に相談しましょう。

>一応、大手でＴＶのＣＭもやっていますし。
>では、どこの保険会社がいいのですか？
通販型がは、風説レベルの意見も含めて事故対応が悪いと言われることが多いです。
※そういう主張をされる方も客観的な根拠があるわけではありません。

比較対象は従来の代理店型だと思うのですが、私の意見としては理由の一つとして、
1．通販型は保険会社との窓口が電話orメールしかない。
が挙げられます。日常生活においても直接顔を合わせるのと、電話では伝えられる情報量が違いますよね。

もちろん代理店にも善し悪しがありますが、少なくとも直接話ができますし、少なくとも今回のような一方的に”訴訟して下さい”に話が収束することは無いと思います。

お礼

有難うございます。

ＵＲＬ拝見いたしました、
早速相談にあがります。

回答No.6

noname#252929

そもそも、何の支払いに対して払わないといっているのかも書かれていませんし、何を理由として払わないといっているのかも判りません。

保険会社も、保険約款から外れた内容に対してはそもそも支払う義務はありません。

その辺が掛かれないと、アドバイスと言うものを出来る人は居ません。

保険会社が弁護士対応にしてきたと言う事で、貴方の側がかなり強引に無理な話をしていると言う事だけは判ります。
その経緯があるから、貴方と話をするより、裁判で決着させたほうが、貴方の為になるだろうという事で、裁判を起しなさいと言って居る物だと判断が出来ます。

保険会社だって、弁護士対応にするにもお金は掛かりますし、弁護士が裁判対応するのだってお金は掛かります。
それらのお金を掛けてでも、そのほうが良いと言う判断を下と言う理由が貴方のほうにはあるわけです。

ここまでこじれた以上、裁判をするしかないでしょう。
そもそも保険会社は、何でもかんでもお金を払わないのではなく、損害額などに対して、契約の範囲内でのみ支払えば良い話でそれ以上を支払う義務は一切ありません。

その額で貴方と話し合いをしても折り合いはつかないだろうという判断をしたわけですから、後は貴方から裁判を起して、そこで認められた額だけ保険会社は払えばよいのです。
その事に対して一切違法行為などは有りませんし、悪徳でもありません。

貴方の雇おうとしている弁護士のホームページは見ましたが、ここには、
「※申し訳ございませんが、現在、後遺障害等級非該当および１３級、１４級の事案はお受けしておりません。」
と書かれていますが、それはクリアできているのですよね？

でも、認定されても、自賠責では慰謝料は有りませんけどね。(自損事故の運転者、保険契約者本人への賠償は有りません。)

自損事故じゃ、基本的に賠償請求では有りませんので、損害額と言う物がそもそもなく、金額も少ないですので、有料相談などを行っても、受任もしてくれない可能性も高いと思いますけど、がんばられてみてくださいね。

お礼

こんにちは。

追記になります。

当方が請求しているものは
(1)慰謝料：１通院あたり４２００円で２０通院ですので８４０００円

(2)通院交通費：２０日分　　１６０００円

(3)車が全損したので加入している車両保険にて役５０万円

以上です、

何も法外な請求はしていません、

あと、前に投稿くださった方の回答で

「飲酒運転」などは一切ありません、警察を呼んで当然警察立会いも致しましたので。