病院のベット拘束等の過失についての質問です。

質問

病院のベット拘束等の過失についての質問です。

初めまして、こんにちは。

早速ですが質問があります。
先日父を亡くしました。
まだ還暦になって数カ月しかたっていません。

今となっては後悔ばかり浮かんでしまいます。

咳がひどく内科に見てもらったところ肺炎とのことで入院しました。
10日前後で肺炎は治ると聞き少し安心していたのですが、どうも血液の数値が変で設備が整った市立の総合病院に転院しました。入院して4日目のことです。
転院後徐々に回復してるように見えたのですが入院10日後に心肺停止し10時間ほど頑張ってくれたのですが亡くなってしまいました。

父は蓄膿症で痰が酷かったので30分ごとぐらいに吸引してもらっていました。
というのも身体拘束をされていたので自分で吐き出すことができませんでした。
身体拘束の原因は点滴等をはずし、水も飲んだらダメなようでフラフラした状態で立ち歩き骨も弱っていたので拘束するということでした。
転院前の病院では同意書に同意したのですが、転院後は同意していないと思います。

亡くなる前日、ミトンをつけられ腰も押さえされそのうえ手首をベッドに拘束されていました。
1時間に2回程度体位を変えるため看護師が来ていたはずなのですが
恐らく痰を詰まられ心肺停止し、病院に着いたときに脳に酸素が行っていなかった時間が少しあったと説明を受けました。
その後一度も目を覚ますことはありませんでした。

病院にいるから大丈夫だと信じていたのですがこういう結果になっていまい、後悔しっぱなしです。

腰部拘束ミトン装着の上に手首をベットに拘束した状態で痰が酷く吸引しないととれないと分かり切っている状態で、ナースコールをするためのボタンは押せなかったと思います。
（ベットの横の策の下につながれ下に落ちれば垂れ下がると思われます。）
手首を縛るのならばミトンはいらなかったのではないでしょうか・・・

声もほとんど出せない状態で本人も頑固者だったので見舞に行っても帰れと言われ
徐々に話せるようになっていたので明日又来るからねと言ったのが意識があるうちの会話の最後でした・・・

そこで、質問です。

訴訟するつもりはありません。状況の説明不足ではありますが可能性を含め真実を少しでも知りたいのです・・・

１．そのような拘束状況でナースコールを押せない状態（夜間）で病院側には過失はないと言えるのでしょうか
診断書の病名は多発性骨髄腫と書いてありましたが正確には調べておらず血液検査のみの判断です。

２．痰がひどかった父はいつもうつぶせに寝ていました。
　亡くなってから気付いて本当に悔んでいるのですが、行くたびにうつ伏せにしてくれと訴えていたんだと思います・・・
もしも、うつ伏せにしてあげれていたら・・・まだ生きていた可能性はあるでしょうか。。。

３．亡くなる1時間前ぐらいに声をかけていたのですが今までずっと感想していた目から極少量の涙が出てきました。何度も心停止して、戻ってくることを繰り返し意識も戻りませんでしたが声は届いてたのでしょうか・・・目の瞳孔は開いていたようです・・・
最後に停止してからもう、限界だと思いお礼の言葉を言いました。届いていたでしょうか。。。

４．うつ伏せにしてほしかったことを気付けなかった私を許してくれているでしょうか・・・
悔やんでも悔やみきれません・・・寿命が延びていたかもしれないので；；

長い文失礼しました。
まだまだ、父とは色々話したかったしいろんな所へ一緒に日帰りで行ったりしたかったので
急に行ってしまい・・・
変な文があるかも知れませんがよろしくお願いします；；

回答No.3

1539anti · ベストアンサー

1、仮に訴訟をしようと下調べをした段階で弁護士側から言われると思います、病院側に過失はなし又は因果関係が実証できないと。
　主さんは拘束したから痰づまりで亡くなったと考えているようですが、これは言いきれません。

点滴等をはずし、水も飲んだらダメなようでフラフラした状態で立ち歩き…なのですよね、なら拘束をしていなければナースコールで呼ぶ事が出来た、患者自身が自分で排痰出来たとは言えないです。

痰が酷かったので30分ごとぐらいに吸引してもらっていました。1時間に2回程度体位を変えるため看護師が来ていたはず。
これだけで病院側の義務は果たしていたと判断されます。

診断書の病名は多発性骨髄腫と書いてありましたが正確には調べておらず血液検査のみの判断です。
これはたちの悪い血液癌の一種です。血液癌なので血液検査で判別可能です。

主さんはそもそも抑制自体に不満を持っているようですね、医療者側でも抑制はしてはいけないというのが常識です。それをあえてやるのはやらないと安全が確保できない、という状況を理解していただきたい。主さんは認めたくないようですが、これはかなりの抑制をされています、つまりそれだけ患者さんは医療指示に従えない状況であったという事です。
他の方のコメントで立つと激痛があるので立つはずがないといった事を言われていますが、せん妄状態の患者は立つでしょう。せん妄患者は骨折した足で立って歩きますし、高濃度の酸素を吸入していないと苦しくていられないはずなのに酸素なしの状態で歩きます。体に挿入された器具の中には自己抜去すると激痛どころではないものもありますが、それを血だらけで叫びながら抜く人もいるのです。
主さんが言うように苦しい・痛いってもんじゃない・患者にそのような能力がもはや無い、からするはずがない状況下で常識の枠を超えた事をしてくれます。おそらくそれに近いものがあったと考えられます。残念ながら主さんのように患者さんのこのような状況を認めない、病院がうそをついていると不信感丸出しのご家族の方はたくさんいます。

2、もしも、うつ伏せにしてあげれていたら・・・まだ生きていた可能性はあるでしょうか。。。
いろいろな病院や病棟で働いた経験はありますが、成人患者をうつ伏せにしているなんて聞いた事はありませんし逆に危険です。
　痰が多い事と禁飲食にされていたことから、誤嚥していた可能性もあります。もはやあなたが家で知っていたあなたのお父さんの状況とは大分違うようです、うつ伏せは危険です。

　まだ生きていた可能性は、、、これも厳しいです。血液癌です。免疫能力に問題アリです、これは体の抵抗力が著しく劣る事を意味します、急変してなくなる可能性はかなり高いです。

3、限界だと思いお礼の言葉を言いました。届いていたでしょうか。。。
これはスピリチュアルな話になるので、医学の学問上では答えられません。

何度も心停止して、戻ってくることを繰り返し…。この状況下では心臓はもはやただやみくもに動いているだけで、機能を全く果たしていません。おそらく心波形が動いた・数回自力で打った事を戻ってきたと言っているのでしょうが、残念ながら戻ってきてはいない・体に何のプラスの結果ももたらしてはいないのです。

4、これもスピリチュアルの専門家に相談して下さい。寿命については血液癌を勉強して下さい。

寿命とは考え方で答えは変わるのですが、一日でも長く生きることを意味しますか？それがどのような形でもいいとお考えですか？例えばこんな厳しく拘束され病院に縛り付けられて生きていく人生でも長く生きてほしいですか？
私は長く看護師をしていますが、それが迷うところです。たとえ短くなっても、好きな事をやりたいだけやって死ぬ事の方がいいのかもしれないと思ったりもします。病院に来れば、受診して治療を開始すれば、必ず制限が加わります、それはかなり患者側にはストレスや苦痛を伴うものが多いです。

血液癌は進行度にも違いがあるのですが、どうだろう？一緒に旅行など初めに入院した段階で不可能な場合もあります、感染しやすいので。血液癌の嫌な所は、患者は進行しないと自覚がない場合が多くだからこんなに元気なのにと理解・受け入れに時間がかかるのに、免疫系の病気であるから感染しやすく抵抗力が無いのですぐそれがもとで死にやすい所です。例えば、午前中は自分の事は自分でできる医療者側からしても手のかからない患者さんが、夕方には急変して死んでしまうような病気です。抵抗力が無いとはそういう意味です。なのであなたのお父さんがどれだけ生きれたかはかなり未知であります。

お礼

丁寧にありがとうございます＞＜

多発性骨髄腫について調べて何となくはわかっていましたが
それほどに酷くすぐに亡くなってしまう病気なんですね・・・

去年暮れに血液検査した時はいたって健康だったみたいなので少し疑っていました。
本当、1か月前までは普通に仕事へ行ってただいまと帰って来たり私が帰ってきたときはおかえりと言ってくれていたのが、約1か月前腰が痛いと言いだして半月前に腰の骨が圧迫骨折、そして数日後肺炎になり
転院後数日で私たちを置いていってしまったので悔しくてなりません・・・

まだ、父とは話したいこともあったし行きたいところもあったので・・・
肺炎が10日で治ると聞いていた矢先で、本当に恐ろしい病気なんですね・・・

拘束については丁寧な説明で理解しました。
激痛でも立てない状態でも立つ場合があるんですね
会いに行った時は起き上がることすらできていなかったのでそんなことないと思っていました。。。

あと、最後に訴訟する気は本当に全くありません。
なんで危篤になったのかなんで脳に酸素がいかなかなくなったのかを考えたところ
やっぱり痰を詰まらせたのかと思ってしまいその可能性が濃厚ならば
父が言っていたことその通りになったなと・・・
「痰を詰まらせて死ぬかも」と言っていて；；
「人は死ぬ時は死ぬんだから」って父の言葉もあったので。

ホントご丁寧に長い文読んでいただいた上に分かりやすく説明していただいてありがとうございます＞＜

回答No.2

USB99

拘束については、No１と同意見ですが．．

人工呼吸器管理中のARDSの患者ではうつぶせが有効である症例がありますが、気管内挿管していない患者では痰がだしにくくなるなどかえって不利になる事が多いので施行している医療機関はほとんどないと思います。

お礼

人工呼吸器を付けてはいなかったので
もしも、その時点で気付いてあげれてたら主治医の先生に相談できていたと思うと・・・

回答ありがとうございます！

回答No.1

NETPC

1.転倒リスクの有る方の場合、拘束を行うか、家族の付き添いをお願いするしか安全の確保が出来ません。予測できる方の転倒事故は病院の管理上の責任となっています。回避義務が病院側に発生します。もちろん同意が必要と思いますが、"必要時"は転倒リスク回避の為やむを得ないと思いますので、過失まで問えないと思いますよ。転倒を起こすことの方が過失になります。ナースコールが押せないのも必要により行われた処置なら、そのデメリットは本人の必要性により生じていると言えます。よって、同意をとらなかった事に対する慰謝料の請求となりますが、前の病院で既に同意されており、単に手続き上の問題としか訴える物が無いと思います。例えば、転倒リスクが明らかにある状況で、転倒・頭部外傷を受けた場合、納得ができましたでしょうか。
4.病院でそんな事は出来ないと思います。ご自宅で行うほか有りません。

お礼

回答ありがとうございます

>同意をとらなかった事に対する慰謝料の請求となりますが、前の病院で既に同意されており、単に手続き上の問題としか訴える物が無いと思います。

腕をつなぐのは同意していましたがミトンをつけるところまでは同意していませんでした
転院後ミトンのみの装着だったので・・・

転倒する以前の問題でベットから起き上がる体力はほとんどなかったと思います。
実を言うとすでに背中の第一腰椎を圧迫骨折していて激痛で起き上がることすら困難な状態でした・・・
寝返りも介助が必要だったので・・・立ち上がって転倒するなど考えられません。

4．うつ伏せは基本的にできなかったのですね・・・