夜間のインフルエンザ検査

質問

発熱したため、夜間外来にて受診しました。風邪か、インフルエンザか、その他か判別したかったので、インフルエンザの検査を依頼しました。医師によれば、「夜間は検査できない。今はどこの病院に行ってもできない。」とのことです。
　質問は、以下の通りです。夜間に検査をしない理由は何でしょうか。その理由を、以下の3類型のいずれに属するものか提示しつつお答え願います。

I. 厚労省/医師会/都道府県の取り決め等により、夜間検査できない。
II. 特に決まりはないが、実質的に夜間はどの病院でも検査できない。
III. たまたま当該病院でできないにすぎない。

　例えば、厚労省/医師会/都道府県の取り決め等があれば、Iです。検査は専門医でないとできず、専門医がいればできるが、一般的に考えて夜間にいない場合がほとんどである場合はIIです。当該病院の内規や、専門医・設備の不足によりできない場合はIIIです。
　もしIIIであれば、「今はどこの病院に行ってもできない。」と言った医師は非常に問題のある説明をしていることになります。IIであれば、許容範囲ですが若干説明不足です。医師の説明が妥当であったかを検証する一助にしたいと思っています。

回答No.1

USB99 · ベストアンサー

基本的に夜間外来は緊急処置を要する疾患に対するもので、緊急性のないインフルエンザなどは対象疾患にならないからです。
当院でも、夜間のインフルエンザ検査希望の人のために救急車対応に支障がでたので、夜間のインフルエンザ検査はしません。ただし、入院を要するような人には行います。よって、
IV　緊急疾患対応に支障がでるため夜間はしない
です。自分一人ぐらいはという考えは止めていただければ幸いです。

お礼

ありがとうございます。なるほど、緊急性が無いからということですね。明確な取り決めがあるかないかは別として、夜間救急の性質上当然に行われないという理屈かと思われます。その場合は、実質的ではなく理論的にどこの病院でも行わないということなので、類型としてはI.ということになると思います。

補足

ちょっと類型の意味がつかみづらいようなので、補足します。

I. 制度・医学的知見等から、理論的にみてどこの病院でも行われない。
II. 制度としては可能であるが、常識的・確率的に見て探すだけ無駄であろう。
III. 純粋に当該病院限定の理由であって、探せば他の病院で検査が行われる可能性は相当程度ある。

回答No.6

YK1224

検査に特に取り決めはないと思います。
自分のいる病院では24時間出来ます。今は簡易キットがあり10分程度で結果が出ますので開業医師さんでも多く行っていると思います。
上記の理由で今はキットが不足しているようです。それでそちらの地区の病院ではキットが手に入りづらくなって出来ないといわれたのではと予測されます。
また発症直後だと仮に感染していたとしても陰性になることがあります。(偽陰性)そのため医師の判断で行っても参考にならないということかもしれません。

お礼

ありがとうございます。参考にさせていただきます。

回答No.5

NETPC

「今はどこの病院に行ってもできない。」
この今ですが、例えば発症早期、熱が出てすぐに救急受診したとかではないでしょうか。
その場合、検査が偽陰性になる可能性が高いから貴重な検査キットを使えないと言う場合があります。
＋その様な用件で安易な時間外救急の受け方の問題が考えられます。
救急はあくまで明日が待てない"病状"の患者さんの為に有ります。
調べたいから受診は救急の目的に反します。

お礼

ありがとうございます。
　この場合は、医師個人の判断によるか、医師会や自治体等の概括的判断(取り決め等)によるかは微妙ですが、夜間救急診療の性質上の問題や、コストと利益との関係から、すべきでない(しなくても良い)検査ということになりそうですね。

回答No.4

riffy13

質問に書かれている類型と、Ｎｏ１の方への補足で書かれている類型がまるっきり違いますけど、どちらの回答がご希望でしょうか？

お礼

ありがとうございます。
もし、そう思われるのであれば、No1さんのように特に当てはめなくて結構です。具体的に想定できる状況をお書きいただければ、こちらで判断します。

回答No.3

sakanatchi

まず、
あなたは医師の言った『～どこの～』を問題視されているのでしょうね。『他のインフルエンザの検査のできる病院を紹介しろ。』ということなのですね。

しかし、なぜ昼間の受診でなく夜間外来を受診したのでしょうか？
夜間になって急に発熱があったのでしょうか？
もっと緊急性のある症状が顕著であれば別ですが、そういった症状を説明をされてないようなので医師の対応は適切だったと考えます。　

もし納得できないのなら、もう少し、そのときのあなたの状況をどのように医師に伝えたかを補足してください。　
あなたの説明の妥当性と併せて夜間にあなたの検査ができなかった理由を述べます。

お礼

ありがとうございます。
> あなたは医師の言った『～どこの～』を問題視されているのでしょうね。> 『他のインフルエンザの検査のできる病院を紹介しろ。』ということなのですね。
可能であれば、そういうことです。

> しかし、なぜ昼間の受診でなく夜間外来を受診したのでしょうか？
> 夜間になって急に発熱があったのでしょうか？
そうお考えください。

> もっと緊急性のある症状が顕著であれば別ですが、そういった症状を説明をされてないようなので医師の対応は適切だったと考えます。
> あなたの説明の妥当性と併せて夜間にあなたの検査ができなかった理由を述べます。
　私の説明の用語／伝達能力は妥当であったという前提をおいていただいて結構です。症状と措置の関連に関しては、特に複雑でない場合は、一般的に想定できる症状と妥当と思われる措置を場合分けしてご回答いただけると幸いです。例えば、以下のような感じでしょうか。
A: 特に緊急性があり、検査の為に手を尽くすべきであった症状
......

B: AとCの中間
......

C: インフルエンザは十分に疑われるが、いずれにせよ夜間の検査は必要とされない症状
......

D: そもそもインフルエンザの可能性が無いと思われるにも拘らず、素人が誤解しそうな症状
......

補足

「私の説明の用語／伝達能力は妥当であったという前提をおいていただいて結構」といった書き方をしますと、「現にこの質問において用語／伝達能力が妥当ではない。そんな人が医師にまともに説明できるはずが無い。」という反論を頂戴することがあり得ます。それ自体はごもっともな反論であるかもしれませんが、その点は考慮いただかなくて結構でして、あくまでも前記前提の下でお考えいただいて結構です。
　結果的には、「客観的には(もし妥当な説明が出来る患者であれば)医師の説明が妥当でないが、今回の場合は仕方が無い。」という結論になり得るということですが、その点は次の段階で考えます。

回答No.2

sodenosita

Iのうち、医師会は全国のものから、県単位、2次医療圏単位のものまで様々です。県単位や2次医療圏単位での取り決めであれば、その圏外の人間では判断することができません。各地方の医療資源が限られていますから、そういう取り決めがある程度なされているのが現状です。
ですから、医師の説明を額面通り受け止めるのであればIになるかもしれません。医師の説明が妥当であったかを検証するつもりであれば、残念ながらここに質問することは解決策になりません。

お礼

ありがとうございます。各地方の医療資源に応じて、何らかの取り決めがなされている場合があるようですね。
　もちろん、この質問だけで検証が有効に完了するとは思っていませんが、少ない時間と労力である程度の方向性が見いだせれば、検証の一助になると考えています。